كوربس سام

أيها الأخ الفاضل لابد للإنسان أن يصبر على المرض، ولابد له أن يصبر على تناول العلاج، ولابد له أن يصبر على الصحة حين تأتي، هذه الثوابت الثلاثة هي من الدعامات الأساسية للعلاج، أنت يا أخي تتحسن على العلاج ثم تتوقف عنه؛

أرى من رسالتك أنك تعاني من قلق وتوتر ومخاوف نفسية عامة وربما شيء من الاكتئاب النفسي، وكل هذه الأعراض مرتبطة ببعضها البعض، وربما تكون متعلقة باضطراب كيميائي بسيط في الدماغ يحدث بمادة تعرف باسم سيروتينين.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فجزاك الله خيراً على سؤالك..

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ العزيز/ النشمي حفظه الله!

محتار والله يا دكتور.

هل أعود لعلاجي أم أبحث عن علاج أفضل؟

مع العلم أنني هادئ جداً ومتقلب المزاج، تجدني صارماً في أمور وأمور أخرى متساهل، لا أدري ماذا أقول، وأتمنى أن أجد الجواب الشافي لأهل التخصص بهذا المجال، ماذا أفعل؟؟

عدت للطبيبة ووصفت لي نفس العلاج، وقالت: لا تقطعه، ونفس الطريقة: شهران وأقطعه من جديد، وللمعلومية يا دكتور أنا أحس بخوف رهيب وشكوك زائدة وأعمل بعمل يحتاج مني إلى هدوء وتركيز، وأنا على العكس تماماً، وأخاف من أن ذلك يؤثر على مستقبلي الوظيفي، انطوائي، كثير النوم، يأتيني شعور بعدم الرغبة للدوام والحياة، قلق، متوتر، أخاف من تكوين صداقات وأختلس النظر إلى تحركات من حولي، وأحياناً تسقط نظراتي بعيونهم وأشعر بالارتباك، وأخاف من تفسيراتهم لشخصيتي.

لأني أحسست بتحسن.

أنا راجعت قبل ستة أشهر طبيباً نفسياً وكأني مقدم على سطو مسلح، ويمكن لأنها طبيبة ارتحت لها، ووصفت لي دواء بوسبار وسيبرام وأفادني كثيراً، وما إن آخذه شهراً أو شهرين حتى أقطع العلاج من تلقاء نفسي؛

طبيبي العزيز!

لأن إيمان أهلي ومجتمعي ومن حولنا أن من يذهب إلى طبيب نفسي تكثر حوله الاستفهامات، وهذا مثال خاطئ لأنهم أناس يعيشون حولنا من حقهم أن يحصلوا على العلاج اللازم كغيرهم من البشر.

كانت والدتي -رحمها الله- تعاني من مرض نفسي، وتوفيت ولم يعرف ذلك المرض، وكانت بمثابة صدمة لي؛

السلام عليكم..

اعاني من قلق وتوتر وخوف رهيب وشكوك زائدة.

وبالله التوفيق.

هناك دراسات تدل على أن الإنسان إذا أخذ هذه الأدوية مع بعضها -أي: الفافرين مع السبراليكس أو الزيروكسات أو حتى البروزاك- ربما يؤدي ذلك إلى فعالية أكثر.

أما إذا وقع اختيارك على السبراليكس فالجرعة هي (10 مليجرام) مع حبتين الـ(200 مليجرام) من الفافرين، ولا تزد على ذلك.

أي: نصف حبة، ويفضل أن تأخذها مساءً، ثم بعد أسبوعين يمكنك أن ترفع هذه الجرعة إلى حبةٍ واحدة في اليوم مع حبتين من الفافريين، وعليك ألا تزيد على ذلك مطلقاً.

فلا مانع مطلقاً من أن تضيف الزيروكسات أو السبراليكس، فإذا أردت أن تضيف الزيروكسات فالجرعة التي أنصح بها هي (10مليجرام) أولاً؛

بالنسبة لجرعة الفافرين فكما ذكرت لك يمكن أن ترفع الجرعة إلى (300 مليجرام) في اليوم، ولكن بعض الناس ربما لا يتحمل هذه الجرعة، فعليك أيها الأخ الفاضل أن تستمر على الفافرين بجرعة (200 مليجرام) في اليوم، وبما أنه توجد لديك بعض الأعراض التي لم تتخلص منها حتى الآن؛

لأنه توجد حقيقة علمية وهي أن هذه الأدوية منشطة لمادة السيروتينين، وحينما نعطي بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات خاصةً مثل (الأنفرانييل) فهي أيضاً تنشط السيروتينين، وهذا يؤدي إلى جرعة زائدة لا يشعر بها المريض، ويظهر ذلك في شكل توتر وشعور بالدوخة وعدم الاتزان لدى البعض، فمن الناحية العلمية بصفةٍ عامة لا ينصح مطلقاً بأن نعطي البروزاك أو الزيروكسات أو السبرام مع أدوية الاكتئاب ثلاثية الحلقة.

الحمد لله أنت استطعت بالفعل أن تتدرج في إيقاف الأنفرانييل، وسؤالك حول تناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع أدوية مثل (البروزاك) أو (الزيروكسات) أو (السبرام) هو سؤالٌ جميل جدّاً؛

لأن القلق في كثيرٍ من الحالات يؤدي إلى تقلصات في بعض عضلات الجسم، خاصةً عضلات المعدة والقولون.

وبعد: في الحقيقة أتفق مع الطبيب تماماً في أن الذي حدث لك هو مرتبطٌ بالقلق؛

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته..

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ يوسف حفظه الله.

وجزاكم الله خيراً.

أم الاكتفاء بالفافرين وحده؟

أما الآن فأنا نشط نوعاً ما بالفافرين وهو الدواء الوحيد الذي ساعدني من ناحية التركيز، واستطعت أن أخفض جرعة الأنفراييل، حيث اكتفيت بنصف حبة 75 لمدة 20 يوماً، وأنا الآن منذ ثلاثة أيام أوقفته، لكن يا دكتور ما زالت هناك بعض المخاوف والهلع، فهل مثلاً يمكن استعمال نوعين من (Irss)، أي: مثلاً فافرين مع ( زيروكسات، سيبرالكس) لتقوية الفعالية ضد القلق والهلع إذا لم يكن هناك خطورة؟

كذلك يا دكتور كنت لا أستطيع في السابق تناول (البروزاك أو الزيروكسات أو السبرام) بدون تناول الأنفراييل 75، مثلاً: إذا تناولت حبتين من (زيروكسات 20 مغ) أحس نفسي جداً كسولاً إذا لم أتناول الأنفراييل 75، فمن ناحية القلق ينتهي تماماً، أما من ناحية الحيوية والنشاط فحدث ولا حرج، حيث إني دائم النوم ولا أركز كثيراً.

وسؤالي يا دكتور: هل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة تزيد في الفعالية عند مزجها بالأدوية مثبطات السيروتينين (Irss) مثل بروزاك، زيروكسات، حيث أذكر وصفة طبية لطبيبي النفسي الأول حيث أعطاني (بروزاك 20) حبتين مع نصف حبة (أنافرانيل 75)، أم العكس؟

أثر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة في الفعالية حال مزجها مع منشطات السيروتينين السلام عليكم يا دكتور، أنا يوسف من الجزائر صاحب الاستشارات: (18220 و237454 و241005 و245478)، جزاكم الله خيراً على نصائحكم لي، أنا الآن أتناول (الفافرين 100) بمعدل حبة صباحاً وحبة مساء، حيث قمت بإيقاف تدريجي للأنفراييل 75، وذلك لأسباب عديدة منها : - البقاء على دواء واحد طبقاً لنصائحكم، وأيضاً حصلت لي مشاكل هضمية وقيء وغثيان وخوف شديد وقلق، وبذلك راودني الشك بأن الجرعة قوية للدواءين، فرأيت مع طبيبي العام تخفيضاً للأنفراييل، يعني: نصف حبة، فارتحت شيئاً ما من القلق والغثيان والخوف، كان هذا في اليوم (19) لجرعة الفافرين حبتين، حيث إني بدأته بالتدريج، وبعد ذلك استمررت على حبتين (فافرين) ونصف حبة (أنفراييل 75)، وحدث لي نفس الشيء تقريباً في اليوم (41) على جرعة الفافرين، لكني أذكر أني في ذلك اليوم تصبحت على (7) تمرات عجوة فأحسست بالقيء والغثيان والقلق والخوف وفقدت الشهية للطعام، وراودني الشك أن الأمر يتعلق بسحر وفقاً للحديث الشريف للرسول عليه الصلاة والسلام حول التصبح بسبع تمرات عجوة، ولكني شككت أن الأمر يتعلق بالمعدة، حيث إني أحس كأن فؤادي مشتبك ومضغوط، وكذلك الأمر في صدري والعمود الفقري، وبعد رؤية الطبيب العام قال لي: لا آثار على تأثر المعدة، وقال لي إن الأمر يتعلق بالقلق، فاتفقت معه على إيقاف (الأنفراييل) نهائياً، وأعطاني دواء مهدئاً (Lysanxia 10 mg)، وأنا الآن أتناول دواء مضاداً للاكتئاب واحداً فقط (فافرين)، بشكل وبما أن الأطباء هنا في الجزائر لا يصرفون الفافرين، يكاد يكون نهائياً، وإن صرفوه فبجرعة حبة واحدة لا أكثر، فرجائي بك كثيراً بعد الله سبحانه وتعالى.

والله يوفقك ويرعاك.

ولكن الأهم من ذلك هو أن تستعيد ثقتك بنفسك، وأن تهتم بجوهرك أكثر من مظهرك.

هذا الدواء سوف يساعدك كثيراً؛

لا مانع أن تتناول دواء يُساعدك في التغلب على هذه المشاعر السلبية، ويرفع إن شاء الله من معنوياتك وإدراكك حول نفسك، والدواء الذي أرشحه لك يُعرف باسم تفرانيل، أرجو أن تبدأه بجرعة 25 مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع هذه الجرعة 50 مليجرام ليلاً وتستمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم تخفضها لحبة واحدة لمدة شهر، ثم تتوقف عن العلاج.

لا شيء يمنعك من تعلم الكمبيوتر والاجتهاد في الوظيفة، وليس هناك سبب يجعلك عصبياً ومتوتراً، ويمكنك التغلب على ذلك بالتفكير الإيجابي.

شيء آخر أرجو أن أؤكده لك وبصورة قطعية ومطلقة أن الناس لا تنظر إليك بكل السلبية التي تراها أنت، لا أعتقد ذلك مطلقاً، وقد أجريت دراسات وتحليلات وأخذت عينات من الناس وسئلوا عن رأيهم في الآخرين، وكان معظمهم لا يركزون على الشكل إنما يركزون على السلوك وعلى التواصل، فأرجو الانتباه لذلك.

الشيء الآخر الذي أود أنصحك به هو أن تحاول الاستعانة -بعد الله تعالى- ببعض الأصدقاء الذين سوف تجد القبول بينهم، وأرى أن رفقة المسجد والإخوة المصلين ستجد فيهم إن شاء الله هذه السمة، وتكون هي نقطة الانطلاق لك والثقة في نفسك حتى تتمكن من التواصل مع الآخرين.

أنت لا شك أنك حساس جدّاً حيال شكلك ومظهرك، ودائماً الأشخاص الذين يكون لديهم مثل هذه الحساسية والتفكير يؤدي ذلك إلى تبعات سلبية في صحتهم النفسية وتعقيد الأمور بالنسبة لهم، وأرجو أخي أن تقلل من هذه الحساسية حيال نفسك، وأن تنطلق بفكرك وتواصلك، وأن تكون إنساناً فعالاً في كل المجالات، والحمد لله الآن الفرص موجودة وبكثرة، فعليك ألا تحصر نفسك في شكلك أو مظهرك.

لقد خص الله كل إنسان بشكله الذي يميزه، وأرجو أن تتمعن في آية سورة السجدة (( الَّذِي أَحْسَنَ كُلَّ شَيْءٍ خَلَقَهُ وَبَدَأَ خَلْقَ الإِنسَانِ مِنْ طِينٍ ))[السجدة:7] وهنا يا أخي حكمة بالغة وهي أن الأساس في الخلق هو الإتقان.

أيها الأخ الكريم!

مما أثر عليك سلباً.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: الحالة التي تُعاني منها هي في الحقيقة نوع من الشعور العام بالدونية، وأنك أقل من الآخرين؛

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/علي حفظه الله.

مرة أخرى أتمنى أن لا يسخر أحد مني.

لأني أعلم أن الأدوية النفسية غالية الثمن، وأنا موظف بسيط، أنا أتمنى أن أحس بقيمتي في الحياة، وأجد اهتماما من الناس وأجدهم يحتاجوني.

أعلم أني أرهقتك من كثرة عيوبي، ولكن أنا أتمنى فقط أن أجد علاجاً فعالا، وأن يكون رخيص الثمن؛

** لا أشعر أني سأكون زوجاً ناجحا بل طفلاً صغيراً يحتاج إلى من يقف معي، وشعوري الدائم أني ضعيف البنية وممكن وأنا مع زوجتي أن أتعرض إلى الضرب أمامها مما سيؤدي إلى انهياري أكثر وأكثر!