كوربس سام

Mental Data MSA

لأن الجرعة الكلية هي 200 مليجراما في اليوم، لكن لست أنت في حاجة لها.

Mental Data MSA

أما بالنسبة للزوالفت فعليك الآن أن تستمر عليه واجعل الجرعة 100 مليجرام، أنت تناولته فيما سبق بجرعة 50 مليجراما، الآن أريدك أن تأخذ 50 مليجراما لمدة شهر ثم تجعلها 100 مليجرام يومياً لمدة شهرين، ثم تخفضها إلى 50 مليجراما يومياً لمدة أربعة أشهر، ثم اجعلها 25 مليجراما يومياً لمدة شهر ثم 25 مليجراما يوم بعد يوم لمدة شهراً آخر ثم توقف عن تناوله، هذه الطريقة أفضل، وكما تلاحظ أننا قد ركزنا الجرعة وزدناها قليلاً ليتم الدعم والاطماء الكيمائي الكامل على مستوى الموصلات العصبية الدماغية، وقطعاً هذه الجرعة تعتبر جرعة بسيطة؛

Mental Data MSA

لأن هذا قطعاً سفيدك، حقر فكرة الخوف وكن صارماً مع نفسك بهذا السياق، وعليك بالتواصل الاجتماعي والقيام بالواجبات الاجتماعية الصلاة مع الجماعة، ممارسة الرياضة مهمة جداً، موضوع عدم التركيز وعدم الطمأنينة هذا ناتج من القلق والتوتر، ألا بذكر الله تطمئن القلوب، وأكثر من الذكر، وأعظم أنواع الذكر هو القرآن الكريم، والذي يجب أن يقرأه الإنسان بتجويد وتدبر وفهم، تجد فيه -إن شاء الله تعالى- خيراً كثيراً، أذكار الصباح والمساء باعثه للطمأنينة وكذلك أذكار الاستيقاظ وأذكار النوم فاحرص عليها، مارس الرياضة تحسن التركيز، اعتمد على النوم الليلي المبكر وتجنب النوم النهاري، مارس التمارين الاسترخائية هذه كلها تحسن من تركيزك.

Mental Data MSA

عموماً نحن نعتبر حالتك هذه -إن شاء الله- هفوة بسيطة، وأريدك أن تجتهد سلوكياً وإسلامياً واجتماعياً؛

Mental Data MSA

لأن هذه إلى حد كبير تمنع حدوث الهفوات والانتكاسات، الاعتماد على الدواء وحده لا أراه أمراً جيداً وإن كانت هذه الأدوية قد أفادت كثيراً وغيرت حياة الناس، لكن قطعاً حين يتوقف منها الإنسان ربما تحدث انتكاسات.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: فأسأل الله لك العافية والشفاء، مثل هذه الهفوات أو الانتكاسات بسيطة قد تحدث للإنسان، ونحن دائماً نقول من المهم جداً أن يدعم الإنسان نفسه من خلال العلاجات السلوكية والاجتماعية والإسلامية؛

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ أبو عبد الرحمن حفظه الله.

Mental Data MSA

شكرا.

Mental Data MSA

العرض الأكثر إزعاجا لدي الذي أعاني منه هو الشعور بالتشتت وعدم التركيز وعدم الطمأنينة، ما هي المدة المقترحة لأخذ الزولفت لكي لا تعود الأعراض؟

Mental Data MSA

الفاضل الدكتور محمد عبد العليم، أنا شاب لدي أعراض نفسوجسدية ورهاب اجتماعي، تناولت زولفت 50 ملغم لمدة 6 أشهر، وقد نفعني جدا -والحمد لله- ولكن بعدما تركته بفترة عادت لي أعراض المرض مرة أخرى (وتتمثل بي خجل من الناس وتشتت وعدم طمانينة ونرفزة وتسرع وعدم تحمل الألم النفسي والجسدي)، والآن رجعت للزولفت مرة أخرى.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

Mental Data MSA

ما هي المدة المطلوبة لتناول دواء زولفت ليتم الشفاء تماما؟

Mental Data MSA

والله الموفق.

Mental Data MSA

بالنسبة للنوم أريدك أن تتناول عقار يسمى ايمتربتالين، تربتزوال وهو موجود في اليمن -إن شاء الله- وهو من الأدوية البسيطة تناوله بجرعة 25 مليجراما ليلاً لمدة شهرين، ثم 12.5 مليجراما أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على 25 مليجراما ليلاً لمدة شهراً ثم توقف عن تناوله، وأرجو أن تتجنب تماماً المنبهات لا تتناول الشاي ولا القهوة وأقول لك بدون أي حرج حتى القات إن كنت من الذين يتعاطونه لا تتناوله أبداً فهو منبه والشاي والقهوة يجب أن تكون في أثناء النهار فقط، وتجنب النوم النهاري واحرص على النوم الليلي وثبت وقت النوم ولا تنسى أذكار النوم.

Mental Data MSA

قد تحتاج لدواء بسيط جداً بعض الأدوية البسيطة مثل عقار دوجماتيل والذي يسمى سلبرايد، تناوله بجرعة 50 مليجراما صباحا ومساء لمدة شهرين، ثم 50 مليجراما مساءاً لمدة شهراً ثم توقف عنه، يضاف إليه دواء آخر يسمى إندرال تناوله بجرعة 10 مليجرام صباحاً لفترة شهراً، ثم توقف عنه وليس هنالك ما يمنع من تناوله من وقت لآخر أي عند اللزوم عند تسارع ضربات القلب إن حدثت وإن كنت أعتقد أنها لن تحدث -إن شاء الله تعالى- إذا طبقت ما ذكرته لك، الإندرال يسمى علمياً بروبراننول، بمعنى أنك قد تجده تحت أسم تجاري آخر فتأكد من الاسم العلمي.

Mental Data MSA

لأنها مفيدة إذا طبقها الإنسان بصورة صحيحة، ولنسهل عليك الأمر إسلام ويب أعدت استشارة رقمها 2136015 أرجو أن ترجع إليها وتطبق التعليمات التي وردت فيها، وأسأل الله أن ينفعك بها.

Mental Data MSA

ذلك يتم من خلال حسن توزيع الوقت أو ضبطه، وأعطي كل مهمة حقها، الصلاة في وقتها أعطيها حقها، العمل في وقته أعطيه حقه، أرفه عن نفسي في وقت معين، أنام في وقت معين، أتواصل اجتماعياً في وقت معين، أقرأ، أطلع، أقوم بواجباتي الاجتماعية، هذا كله نوع من التنفيس الإيجابي، والاستفادة من القلق وجعله قلقاً إيجابياً وليس قلقاً سلبياً، بجانب ذلك نقول أن الرياضة مثل رياضة المشي، الجري تمتص القلق السلبي، وكذلك تمارين الاسترخاء، ونحن كثيراً ما ننبه لهذه التمارين؛

Mental Data MSA

لأن القلق هو الطاقة النفسية التي نحتاج لها من أجل أن ننجز، من أجل أن نكون إيجابيين، من أجل أن نكون منتجين، من أجل أن نكون نافعين لأنفسنا ولغيرنا، كيف أوظف قلقي وأجعله إيجابياً؟

Mental Data MSA

إذاً الإجراءات الطبية التي ذكرتها لك هي الإجراءات الأساسية وبسيطة، إن توفرت أقدم عليها، أما بالنسبة للقلق والتوتر، القلق النفسي مطلوب في حياتنا، وإن زاد القلق قد يسبب لنا الأعراض التي ذكرتها، لكن هذا القلق يمكن أن نوظفه بصورة صحيحة؛

Mental Data MSA

ويا حبذا أيضاً لو عرضت نفسك على طبيب مختص في الجهاز الهضمي من أجل موضوع الدم الذي ينزل من الشرج، لنتأكد من حقيقة هذه البواسير، وإن كان هنالك حاجة لمنظار سوف يقوم الطبيب بعمل ذلك.

Mental Data MSA

لأنه في بعض الأحيان قد يكون زيادة إفراز الغدة الدرقية هو السبب فيما يشبه الأعراض القلقية كما نسميه.

Mental Data MSA

سيكون من المطلوب والمفيد أن تجري بعض الفحوصات الطبية الأساسية، أنا أعرف أن هذا الموضوع كله ناتج من قلق وتوترات هذا الذي وصفته بالتوتر العصبي وتسارع في ضربات القلب والرجفة والبرودة وفقدان التركيز واضطراب النوم، هذا بالفعل سببه الرئيسي هو القلق، لكن أجري فحوصات بسيطة جداً، تأكد من مستوى الهيموجلوبين أي قوة الدم، تأكد من مستوى السكر، ولو بالإمكان التأكد من وظائف الغدة الدرقية؛

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ علي حفظه الله السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: أرحب بك في الشبكة الإسلامية.

Mental Data MSA

أريد حلا.

Mental Data MSA

السلام عليكم أعاني من توتر عصبي منذ أكثر من عشر سنوات يسبب لي زيادة في ضربات القلب، ورجفة وبرودة ويفقدني التركيز، وأشعر بنبض شديد وضغط في رأسي، ونوم متقطع وأرق، ولا أستطيع النوم أثناء النهار أبدا حتى لو سهرت اليل كله، كذلك مشاكل في البطن وغازات وانتفاخ وخروج دم بسبب البواسير.

Mental Data MSA

أعاني من توتر عصبي، كيف أتخلص منه؟

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.

Mental Data MSA

أما بالنسبة لحق الأوتار الصوتية بالإبر فهذا لا أنصح به أبدًا، إلَّا إذا كان هذا هو رأي طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

Mental Data MSA

إذا لم تتحسَّن بعد أن تقابل الأطباء الذين ذكرتهم لك -طب الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب النطق- يمكنك أن تتواصل معي مرة أخرى ونرى إن كنت تحتاج لدواء مضاد للمخاوف أو لا.

Mental Data MSA

عمومًا ما دامت لديك درجة من المخاوف حاول أن تحقّرها، وحاول أن تواجهها، ولا تهتمّ بها كثيرًا، والتمارين الاسترخائية سوف تفيدك.

Mental Data MSA

درجة الرهاب التي لديك أراها درجة بسيطة، إذا كان التأرجح في الصوت يأتيك فقط حين تقرأ مثلاً وأنت تصلي في جماعة كصلاة التراويح ففي هذه الحالة نقول أن قلق المخاوف قد يكون لعب دورًا، أمَّا إذا كنت وحدك وأنت في مقرأتك الخاصة مثلاً، إذا كان في هذه الحالة يأتيك ما تشتكي منه فهذا لا علاقة له بالرهاب، فيكون الأمر متعلّق فقط بالحبال الصوتية.

Mental Data MSA

هذه هي الأشياء التي أراها مهمَّة جدًّا بالنسبة لك، وكما ذكر الأخ الدكتور باسل: إذا قابلت مختصًّا في النطق هذا أيضًا سوف يُساعدك كثيرًا.

Mental Data MSA

وبعد ذلك علِّم نفسك أن تأخذ الشهيق ثم تقرأ أو تتكلم، هذا يعطيك رحابة في الصوت، يُحسِّنُ وضع الأوتار الصوتية، وكذلك يُحسِّن استيعاب الرئتين، ممَّا يجعل إن شاء الله صوتًا منطلقًا.

Mental Data MSA

درِّب نفسك على هذا التمرين بمعدل خمس إلى ست مرات متتالية، مرتين أو ثلاثة في اليوم، تمرين جيد جدًّا.

Mental Data MSA

ومن المهم جدًّا أيضًا أن تتعلَّم كيف تربط التنفُّس بالكلام أي كان، تعلَّم الشهيق -أي تُدخل الهواء في صدرك بقوة وبطئ، درِّب نفسك على ذلك- وهذا يكون عن طريق الأنف، ثم تعلَّم أن تمسك الهواء في صدرك لمدة أربع إلى خمس ثوان مثلاً، ثم تُخرج الهواء، وهذا هو الزفير، ويجب أيضًا أن يكون بقوة وببطءٍ وعن طريق الفم، ويا حبذا لو كان الشهيق استغرق سبع ثوانٍ، ثم بعد ذلك حبس الهواء في الصدر أربع ثوانٍ، ثم يكون الزفير -أي إخراج الهواء- سبع ثوانٍ أيضًا.

Mental Data MSA

الأمر الآخر: لابد من التأكد أنه ليس لديك أحماض في المعدة، أحماض المعدة كثيرًا ما تؤدي إلى ارتجاع يؤثر على الحبال الصوتية، ولاحظتُ أن كثيرًا من الأخوة الأطباء في الأنف والأذن والحنجرة ينصحون بمقابلة طبيب الجهاز الهضمي، ومن ثم أخذ علاجات لتخفيض الحوامض المعدية.

Mental Data MSA

كما أن الإكثار من النحنحة أمرٌ غير مرغوب فيه تمامًا، حاول أن تقاوم هذه النحنحة، والذي عرفته أن بعض الناس يكتسبونها كعادة وتظل معهم مستمرة، وهذا يؤدي إلى ضغط كبير جدًّا على الحبال والأوتار الصوتية، فحاول أن تتجنب ذلك.

Mental Data MSA

أولاً: أنت قد أحسنت بأنك ذهبت إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وذلك ليتأكد من الحالة الطبية للحبال الصوتية، من الواضح أن مشكلتك مشكلة تتعلق بالحبال الصوتية، وربما يكون شيء من القلق والخوف البسيط قد زاد هذه الأعراض، أنا لستُ مختصًّا في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، ولكن ممَّا أسمعه من زملائي المختصين أن الإنسان إذا تكلَّم بصوتٍ مرتفع أو تكلَّم همسًا هذا يُسبّب ضغطًا كبيرًا على الحبال الصوتية، ممَّا يجعل الصوت يتأرجح، يحس الإنسان بما تحس به.

Mental Data MSA

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، نشكرك -أخي الكريم- على تواصلك مع استشارات إسلام ويب.

Mental Data MSA

وتليها إجابة المستشار: محمد عبد العليم، استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان.

Mental Data MSA

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ انتهت إجابة الدكتور: باسل ممدوح سمان، استشاري أمراض وجراحة الأذن والأنف والحنجرة.

Mental Data MSA

مع أطيب التمنيات بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.

Mental Data MSA

يمكن إضافة بعض العلاجات الدوائية المهدئة الخفيفة لفترة محدودة، وتحت الإشراف الطبي لاختصاصي الأمراض العصبية.

Mental Data MSA

العلاج الثاني: هو علاج نفسي سلوكي لدى اختصاصي بالأمراض النفسية، حيث أن علاج الرهاب هو أساسا بالتدريب (أيضا) على المواقف التي تسبب لك القلق، وهذا يسمى في علم النفس بالعلاج السلوكي الشرطي، ومع التدريب والتكرار يمكن أن يزول هذا الرهاب شيئا فشيئا.

Mental Data MSA

أنت بحاجة لنوعين من العلاج، الأول: هو علاج صوتي لدى اختصاصي بالنطق، حيث سيعلمك بالتدريب وعلى جلسات عديدة على استخدام الطبقات المناسبة لحنجرتك، وهذا لا يأتي إلا بالتدريب.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ سعيد حفظه الله السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: فما لديك هو بالفعل الرهاب الاجتماعي الذي ذكرته بنفسك، هذا الرهاب يسبب تشنجا في عضلات الحنجرة عند مواقف معينة، وهذا بالتالي يتعب الحنجرة بوقت قصير بسبب استخدامك لطبقات صوت عالية (صوت رفيع)، في حين أن الطبقات المتوسطة للصوت وبشدة صوت متوسطة هي الطبقات المريحة للحنجرة.

Mental Data MSA

فكرت في حقن إبرة طبية في الأوتار، وقرأت في منتدى طبي أنها قد تنفع في علاج أوتار الصوت وتقويتها.

Mental Data MSA

وأنا متمكن جدا من القواعد ومخارج الحروف، ولكن المشكلة في رداءة الصوت، فهل من علاج ترونه مفيدا لي حتى يصبح صوتي خشنا وواضحا وقويا دون شوائب؟

Mental Data MSA

أعاني دائما من بعض الانسداد بالأنف وضعف الشم نسبيا أحيانا، وأتنحنح كثيرا وكأن شيئا ما في حلقي أحاول إزالته لكنه يعود، كما أعاني من بعض الرهاب الاجتماعي لكن لا يؤثر علي في الأداء، وعندما أقرأ أحتاج إلى بلع الريق مع كل آية وإلا تعثر كلامي وانقطع الصوت، وهذه مشكلة محبطة.

Mental Data MSA

في صلاة التراويح معي تلميذ أعلمه يقرأ بشكل ممتاز جدا، وأفشل حتى أضطر لترك التراويح له، زرت طبيب الحنجرة ولم يشخص بشيء، وقال: ربما حساسية، أو أنني أتحدث بصوت مرتفع.