كوربس سام

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ يونس حفظه الله.

Mental Data MSA

وشكراً.

Mental Data MSA

علماً بأن الطبيب الذي يعالجني لا ينصت لي، ويسمي نفسه طبيب أعصاب وآلام الرأس، فهل أغيره بالطبيب النفسي التابع للحكومة الذي كنت أتعالج عنده؟!

Mental Data MSA

وبعد أربعة أشهر ذهبت لطبيب آخر فوصف لي دواء أرخص من الأنفرانيل، فأحسست أن حالتي تدهورت فطلبت منه أن يصف لي الأنفرانيل رغم أنه يزيد من ارتعاشتي ويسبب لي الهيجان، وأتناول الأنفرانيل منذ شهر، فهل أستمر عليه رغم الهيجان وكثرة الكلام والضحك بلا مبرر أم أغيِّره؟!

Mental Data MSA

وقد زرت طبيب المسالك البولية بعد معاناة من انسداد البول فحولني إلى طبيب نفسي بعد أن أخبرته بما أحس به، وقال لي أنك تعاني من اكتئاب، ووصف لي دواء (أنفرانيل 25) ثلاث حبات في اليوم، فتحسنت حالتي رغم الاندفاعية الزائدة والثرثرة والهيجان الذي سببه لي الدواء، ثم أتلفت الورقة وتوقفت عن العلاج.

Mental Data MSA

أعراضه وعلاجه السلام عليكم عانيت من أعراض نفسية مختلفة، فصرت أجلس في المنزل كثيراً، وإذا خرجت فإنني أخرج للأماكن التي لا يتواجد فيها الناس، وصرت أخاف من حضور الحفلات، وإذا حضرت فإن قلبي يخفق بسرعة ويرتعش جسدي، ومن الأعراض كذلك اضطراب خانق في النوم والنسيان والشرود وعدم التركيز.

Mental Data MSA

الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية ..

Mental Data MSA

وبالله التوفيق.

Mental Data MSA

جزاك الله خيراً، وبارك الله فيك على اهتمامك بأمر هذا الأخ، ونسأل الله تعالى أن يشفيه وأن يعافيه، وأن يهديه لتناول العلاج.

Mental Data MSA

مع الحرص على تنبيه الغرباء بحالة الأخ بطريقة غير مباشرة، حتى لا يصطدموا معه، وهم لا يعلمون بأنه مريض.

Mental Data MSA

بعض الناس يثقون في طبيب الأسرة، وكما ذكرت إذا كان لهذا الأخ أي أحد يثق فيه فيمكن أن تنسقوا مع الطبيب، ويمكن أن تعرضوا عليه محتوى هذه الرسالة، وسوف يقوم الأخ الطبيب بوصف عقار الرزبريدون له، وأعتقد أن هذا الدواء سوف يفيده كثيراً.

Mental Data MSA

عموماً في نظري أن معظم المرضى يقتنعون في نهاية الأمر بتناول الدواء، ولكن هذا يعتمد على المنهج الذي سوف ينتهجه الأهل أو الطبيب المعالج.

Mental Data MSA

إذن: أرجو أن تحاول بالطرق التي ذكرتها، وإذا فشلتم في ذلك فحاولوا أن تتحصلوا على الدواء عن طريق الصيدلي أو أي طبيب غير نفسي، ويمكن أن يعطى له الدواء بعد إقناعه أن هذا الدواء سوف يفيده ويحسن من نومه ويقلل من توتره، وهكذا.

Mental Data MSA

ولابد لهذا الأخ أن يستمر على هذه الجرعة (أربعة مليجرام) من الرزبريدون لمدة عام على الأقل، وبعد ذلك إذا تحسنت حالته بصورة واضحة يمكن أن تخفض الجرعة إلى اثنين مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم يتم التوقف عن الدواء، وفي بعض الأحيان قد ترفع هذه الجرعة في بعض الحالات حتى ثمانية مليجرام في اليوم، ولكن لا أعتقد أن هذا الأخ سوف يحتاج لهذه الجرعة.

Mental Data MSA

هذا العرض الجانبي ربما لا يحدث، ولكن احتمال حدوثه أيضاً وارد، ولذا نحن كنوع من التحوط وحتى لا ننفر المريض من العلاج ننصح بمثل هذه الأدوية الوقائية.

Mental Data MSA

هذا الدواء (آرتين) ليس علاجاً لهذه الحالة، ولكن القصد من إضافته مع الرزبريدون هو أن نمنع الآثار الجانبية التي قد يسببها الرزبريدون، وهي رجفة بسيطة في اليدين، وربما شعور بالتخشب والانشداد العضلي..

Mental Data MSA

وحين يبدأ هذه الجرعة (أربعة مليجرام) يجب أن يضيف إليه عقاراً آخر يعرف علمياً باسم (بنزكسول Benzohexol)، ويعرف تجارياً باسم (آرتين Artane)، بجرعة اثنين مليجرام ليلاً.

Mental Data MSA

يبدأ هذا الأخ في تناول هذا العقار بجرعة اثنين مليجرام ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى أربعة مليجرام ليلاً.

Mental Data MSA

هنالك عقار يعرف تجارياً باسم (رزبريدال Risporidal) أو ما يسمى علمياً باسم (رزبريادون Risperidone) سوف يفيد هذا الأخ كثيراً.

Mental Data MSA

ولكنني أعتقد أيضاً أن يقوم الأطباء غير النفسانيين بوصف الأدوية النفسية في بعض الحالات، وذلك بعد التنسيق مع الطبيب النفسي دون علم المريض، هذا أعتقد أنه ممكن وجائز، لأنه في نهاية الأمر سوف يصب في مصلحة المريض.

Mental Data MSA

والبعض ينتهج منهجا بأن يأخذ مريضه - أو أي شخص عزيز عليه - يأخذه إلى الطبيب النفسي، ويقول له إن هذا الطبيب مختص في الباطنية أو الجراحة أو هكذا، وهذا حقيقة لستُ من أنصار ذلك المنهج، لأني لا أعتقد أنه صحيح.

Mental Data MSA

فالذي أرجوه هو أن يحاول شخصاً واحدا من الأسرة أن يبني معه علاقة طيبة، يُشعره من خلالها بالطمأنينة، وحين يبدأ في بناء ثقته في هذا الشخص يمكن أن يقال له: (يجب أن نذهب إلى الطبيب، وذلك حتى يقوم بإرشادنا في كيفية مساعدتك في هذا القلق البسيط الذي تعاني منه).

Mental Data MSA

لأنه بكل أسف في مجتمعاتنا لازال البعض يعتقد أن الذهاب إلى الطبيب النفسي أو تناول الأدوية النفسية هي وصمة اجتماعية.

Mental Data MSA

لأنه بالطبع غير مستبصر ولا يرى نفسه مريضاً، ولا يريد أيضاً أن يضعف موقفه؛

Mental Data MSA

العلاج الدوائي يعتبر ضرورياً في مثل هذه الحالة، وأنا أتفهم تماماً دوافع هذا الأخ ورفضه الذهاب للطبيب النفسي؛

Mental Data MSA

لأن الإكثار في مناقشته حول هذه الأفكار ربما يؤدي ذلك إلى تقوية وتثبيت هذه الأفكار بصورة أكثر، وربما تتطور وتمتد الأفكار الظنانية القائمة على سوء التأويل لتشمل حتى الشخص الذي يود أن ينصحه ويناصحه.

Mental Data MSA

الذي أرجوه بالطبع هو أن تحسن معاملته، وأن نُشعره دائماً بالطمأنينة، وأن نُشعره بالثقة في نفسه أولاً ثم الثقة بالآخرين، ويجب أن نتجاهل بدرجة معقولة غضبه وظنانه وشكوكه حول الآخرين؛

Mental Data MSA

أما فيما يخص المشي الليلي هو دليل على وجود القلق ودليل على عدم الارتياح، وإن كان هنالك تفسيرات مختلفة جدّاً للمشي في أثناء النوم، ولكن في حالة هذا الأخ هي دليل على توتره الداخلي وزيادة انفعالاته.

Mental Data MSA

سبه للآخرين وعدم قبوله لهم، وكذلك شعوره دائماً بأنه مظلوم، هذه علة نفسية أساسية نسميها بالأفكار الاضطهادية أو الأفكار الظنانية، وهي دليل على وجود علة أساسية لديه لابد أن تُعالج، وهذا الأمر إذا تطور أكثر من ذلك سوف يدخل في دائرة ما يعرف بمرض الفصام، خاصة مرض الفصام الباروني أو الاضطهادي، وهو مرض عقلي رئيسي ولكنه ـ الحمد لله ـ يستجيب استجابة ممتازة جدّاً للأدوية المضادة للذهان.

Mental Data MSA

فإن هذه الأعراض التي يعاني منها هذا الأخ – شفاه الله تعالى وعافاه – هي أعراض أساسية ورئيسية، ولا يمكننا أن نتجاهلها.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فجزك الله خيراً وبارك الله فيك، ونشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ Al-naimat حفظه الله.

Mental Data MSA

وإن كان يعاني من مرض نفسي بسبب الكلام مع نفسه طوال اليوم وهو غير قادر على السيطرة على نفسه بخصوص الكلام مع نفسه، فما السبب؟

Mental Data MSA

فهو عنيد وتنتهي إما بصراخ ومخاصمة أنه يرفض الاستماع ولا أعلم ما هو الحل؟

Mental Data MSA

وهو أيضاً متقلب المزاج، يعتبر نفسه مظلوماً دوماً، ألا يمكن الوصول معه بنتيجة في المحاورة؟

Mental Data MSA

أنه يتكلم مع نفسه طوال اليوم، أي وبصوت عالٍ، ومعظم كلامه هو امتعاظ وسب لأشخاص لا نعلمهم، حيث أن هذه الحالة ظهرت له منذ خمس سنوات تقريباً، وهو الآن يبلغ من العمر 24 سنة وما زال على مقاعد الدارسة الجامعية، حيث إنه رسب في الثانوية العامة أربع مرات، ورغم محاولاتي معه لمراجعة طبيب نفسي يرفض ذلك نهائياً، وللعلم فهو يسبب لمن ينام معه قلقاً دائماً، حيث أنه كثير المشي وهو نائم، ويقوم وهو في حالة غضب، وعندما نطلب منه العودة إلى النوم يرفض ذلك وبعدها بعدة دقائق ممكن أن تتكرر هذه الحالة عدة مرات في الليلة، وتحصل ما بين مرتين إلى ثلاث أسبوعياً، وأنا لا أعرف كيف أقنعه للذهاب إلى طبيب نفسي خوفاً من أن يصل به الأمر إلى الجنون!

Mental Data MSA

حيث أنه يعاني من: 1.

Mental Data MSA

الأفكار الظنانية المتمثلة في سب الآخرين والشعور بالظلم والمشي الليلي المشكلة ليست لي، بل لشقيقي!

Mental Data MSA

وبالله التوفيق.

Mental Data MSA

وختاماً: نشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب.

Mental Data MSA

ونصيحتي الأخيرة لك هي: أن تكون حريصاً في أن تدعم العلاج الدوائي بالعلاج السلوكي، وأنا سعيد أنك متمسك بدينك وأنك تراقب نفسك وأن الخوف من الله تعالى شديد، ولكن الإنسان لابد أن يعيش بين الخوف والرجاء، وخوفنا من الله تعالى هو وسيلة وطاقة تدفعنا لأن نكون أكثر طاعة وأكثر التزاماً بما أمرنا به الله تعالى، ونعرف أننا في حفظه وأننا في حرزه، وأن الأمر له أولاً وأخيراً.

Mental Data MSA

ويوجد عقار أيضاً يعرف تجارياً باسم (فافرين Faverin) ويعرف علمياً باسم (فلوفكسمين Fluvoxamine) وآخر يعرف تجارياً باسم (سبراليكس Cipralex) ويعرف علمياً باسم (استالوبرام Escitalopram)، وكلها علاجات مفيدة ولله الحمد.

Mental Data MSA

وهذا الدواء من الأدوية السليمة والجيدة وهو مزيل للخوف والقلق ومحسن للمزاج، وليس له آثار جانبية خطيرة، وله نفس الآثار الجانبية التي يسببها الزولفت، وهي أنه ربما يؤخر قليلاً القذف المنوي لدى بعض الرجال، وننصح بأن تسحب الجرعة تدريجياً، فهذا أحوط وأفضل.

Mental Data MSA

وإذا أردت أن تنتقل إلى عقار آخر فربما يكون العقار الذي يعرف تجارياً باسم (زيروكسات Seroxat) أو (باكسيل Paxil)، ويعرف علمياً باسم (باروكستين Paroxetine) جيداً وممتازاً، تبدأ بجرعة عشرة مليجرام ليلاً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة إلى حبة واحدة (عشرين مليجراماً) وتستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، وإذا لم تحس بتحسن حقيقي بعد هذه المدة – بعد انقضاء الثلاثة أشهر – فارفع الجرعة إلى حبتين (أربعين مليجراماً) واستمر عليها لمدة ستة أشهر، وسوف تشعر إن شاء الله بالراحة التامة، وابدأ بعدها في تخفيض الدواء بمعدل نصف حبة كل ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

Mental Data MSA

وأما بالنسبة للعلاج الدوائي فهناك أدوية كثيرة تشابه الزولفت وهي كلها أدوية مفيدة ولله الحمد، وإذا أردت أن تتناول الزولفت فأعتقد أن هذا قرار سليم، وأنصحك أن تبدأ بجرعة حبة واحدة (خمسين مليجراماً) ليلاً لمدة شهر، ثم بعد ذلك ترفع الجرعة إلى حبتين ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم تخفضها إلى حبة واحدة ليلاً لمدة عام، وهذه هي الجرعة الوقائية والجرعة العلاجية.

Mental Data MSA

ولابد أن تستشعر الأشياء الإيجابية في حياتك، وهي كثيرة بفضل الله، فأنت لديك زوجة ولديك الذرية ولديك أصدقاء، وأنت في هذه الأمة الإسلامية العظيمة ولله الحمد، فحاول أن تفكرك معرفياً، أي أن تنقل نفسك من التفكير السلبي إلى التفكير الإيجابي، ولابد أن تقيم نفسك تقييماً صحيحاً، فالتقييم النفسي الصحيح وأن يضع الإنسان نفسه في القدر الذي يستحقه دون تهوين ودون تهويل ودون مبالغة ودون تحقير يساعد في رفع الكفاءة النفسية.

Mental Data MSA

وسيكون من الجيد لك أن تمارس الرياضة، فالرياضة جيدة وفاعلة في امتصاص كل الطاقات النفسية السلبية، فقد وجد أن الرياضة تؤدي إلى إفراز مواد كيميائية داخلية تؤدي إلى تحسن المزاج، وتؤدي إلى الشعور بالراحة والاسترخاء.

Mental Data MSA

لأن كل طبيب قد يعطيك تفسيراً من وجهة نظره ربما يطابق تفسير الطبيب الآخر أو ربما يختلف عنه قليلاً أو كثيراً، وهذا يجعل الإنسان في حالة من عدم اليقين مما تهتز ثقته في نفسه وبما يقوله الأطباء.

Mental Data MSA

وأما زيارة الأطباء وتعدد الذهاب إليهم فهو أمر لا ننصح به كثيراً، خاصة في هذه الحالات النفسية؛

Mental Data MSA

وأرجو أن تكون حريصاً على الأذكار، فهناك أذكار للخوف وهناك أذكار للمرض وهناك أذكار لكل شيء (للخروج والدخول واللباس والجماع)، فحاول أن تكون محافظاً على هذه الأذكار.