كوربس سام

Mental Data MSA

ويا أخي بالطبع لابد أن تكون فعالاً حتى تسعد نفسك، الأدوية تساعد كثيراً ولكن لا تحل كل مشكلة، كن متفاعلاً، كن دائماً متحفزاً؛

Mental Data MSA

بالنسبة لنوع الأدوية التي تستعمل في علاج الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية فالمدرسة الأمريكية تحتم على استعمال مثبتات المزاج فقط، أما المدرسة الأوروبية فلا تمانع من استعمال مضادات الاكتئاب بجرعة صغيرة وبحذر إذا تطلب الأمر ذلك، وذلك بجانب مثبتات المزاج، وفي بعض الحالات يمكن أن تضاف جرع صغيرة من الأدوية المضادة للذهان والتي يعرف أيضاً أنها من مثبتات المزاج مثل العقار الذي يعرف باسم أولانزبين بالنسبة لعلاج دبكين كرونوا، هذا إن شاء الله سوف يساعدك كثيراً في أن يتحسن مزاجك وأن يصل مزاجك في مرحلة سواء، بمعنى ألا يكون هنالك انشراح ولا يكون هنالك اكتئاب.

Mental Data MSA

لأنها معظمها أدوية مضادة للصرع وتستعمل في علاج الصرع.

Mental Data MSA

هذا أيضاً يفيد كثيراً بالنسبة لعمل مثبتات للمزاج الصورة ليست واضحة، ولكنها تعمل في الحيز الذي يؤدي إلى توازن بين الموصلات العصبية التي تؤدي إلى الاكتئاب والموصلات العصبية الأخرى التي تؤدي إلى الهوس أو إلى الانشراح، وهذه الحقيقة أدوية لن يكتشف هذه الفعالية أو الخاصية التي تتميز بها إلا في سنوات أخيرة؛

Mental Data MSA

وما هو نوع تصرفاتك في ذاك الوقت؟

Mental Data MSA

حقيقة أنا أقول لك أيضاً: سوف يكون من المفيد إذا سألت أحد المقربين إليك حين مرت بك هذه الحالة الانشراحية أو التحسن كما وصفته: ما مدى وحجم هذا التحسن؟

Mental Data MSA

لأنه من واجبنا أن نطمئن الناس لا أن نسبب لهم المخاوف، ولكن اجتلاب الحقائق العلمية دائماً يعتبر هو الأفضل وهو الأصدق، وحقيقة الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية ليس أسوأ من الاكتئاب النفسي أحادي القطبية، كما أنه أخي الكريم عمرك هو عمرك الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية وليس عمر الاكتئاب النفسي، وإن كان الاكتئاب النفسي أحادي القطبية ربما يحدث أيضاً لصغار السن.

Mental Data MSA

أشكرك مرة أخرى على قيامك بالتوضيح، وأنا كنت حريص جداً في المعلومات التي ذكرتها لك في المرة الأولى؛

Mental Data MSA

أرجو أن يكون الأمر قد اتضح لك الآن.

Mental Data MSA

إذن هذه حالة مرضية، ولكن الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثانية أو الثالثة أو حتى الرابعة تكون حالة الانشراح فيه واضحة، ولكنها لا تصل مرحة الهوس مطلقاً.

Mental Data MSA

إذن الفرق بين التحسن والهوس هو فرق كبير جداً: الهوس حالة مرضية تضطرب وتتطاير فيها الأفكار، ويشعر الإنسان بما نسميه بالانتفاخات الداخلية، يشعر بأنه منتعش، أنه أكبر من حجمه في حركاته وكلامه، وربما يأتيه شيء مما يسميه بعضهم بجنون العظمة.

Mental Data MSA

لأن الهوس يوجد في الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية التي من الدرجة الأولى، ولكن من الدرجة الثانية والثالثة هو حالة انشراحية، ويجب أن توصف كذلك.

Mental Data MSA

أنا لا أقول الذي وصلت إليه هو درجة الهوس؛

Mental Data MSA

يا أخي الكريم أنا لا أودك أن تنزعج مطلقاً للاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، الكثير من الكتاب ومن الشعراء ومن المهتمين بالأدب يقال إن لديهم شيئاً من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وهذا حقيقة ما ذكرناه لك ما هو إلا اجتهاد، ونسأل الله أن نكون على الصواب.

Mental Data MSA

قبل شهرين أتاني أحد المرضى من دولة مجاورة، وذكر أنه يعاني من اكتئاب شديد، وفعلاً أدخلناه المستشفى وكان اكتئابه عميقاً، وكان من الواجب أن نعطيه الجلسات الكهربائية، وقد قمنا بذلك، ومن الجلسة الثالثة لاحظنا أنه أكثر انشراحاً وحركة وزاد كلامه للدرجة التي نراها أيضاً أنها غير طبيعية، وكان بالطبع القرار أن نوقف الجلسات الكهربائية، وأن نعطيه دواء مثبتاً للمزاج، وهذا هو الذي حدث، وهذا الشخص لم يشك مطلقاً من أي انشراحات في السابق، كان دائماً يعالج كمريض مكتئباً وكان يتناول أيضاً أدوية الاكتئاب، ولكن أدوية الاكتئاب لم تدفعه للقطب الانشراحي، ولكن العلاج الكهربائي لقوته وشدته دفعه إلى هذا التحول، وهذا أيضاً يعتبر ثنائي القطبية.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: حقيقة أنا سعيد جداً لهذه الرسالة وهذا بالطبع يدعونا لمزيد من التوضيح حقيقة إذا حدث نوع من الانشراح الذي يعتبر فوق المعدل الطبيعي للإنسان هذا دليل بالطبع على أن القطب الانشراحي موجود لأن القطب الآخر هو القطب الاكتئابي ويعرف عن الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية أنه في الآونة الأخيرة حدث كثير من التقدم في تشخيصه وأنا كنت أرى أن الانشراح الذي حدث لك والثقة الزايدة في النفس وحتى زيادة الحركة الجسدية والذي نتج عن تناول الأدوية هو في الحقيقة اضطراب وجداني من الدرجة الثانية أو الثالثة، وليس الأولى، وهذا معروف في مصطلحات ومراجع الطب النفسي، بمعنى أن الدواء قد يسبب اضطراب وجداني ثنائي القطبية من الدرجة الثانية أو الثالثة، ولكن هذا لا يحدث إلا للشخص الذي لديه الاستعداد أصلاً بمعنى أن الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية هو في الأصل موجود كان كامنا أو لم يظهر قطبه الآخر -وهو القطب الانشراحي- إلا بعد تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، وهذا نشاهده كثيراً حين نعطي بعض المرضى العلاج الكهربائي.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ المتفائل حفظه الله.

Mental Data MSA

وجزاكم الله خيراً.

Mental Data MSA

أتمنى ألا أكون قد أزعجتكم كثيراً برسائلي المتكررة.

Mental Data MSA

إلخ.

Mental Data MSA

أريد منك -يا دكتور- أن تشرح لهم طبيعة مرضي ومنشأه، وأنه ككل الأمراض العضوية، وأسبابه ونتائجه على الفرد...

Mental Data MSA

وأنا والله الذي لا إله إلا هو لا أستطيع.

Mental Data MSA

دع المشاكل جانبا؟

Mental Data MSA

ما هي مشاكلك؟

Mental Data MSA

إنني أتعرض بالإضافة إلى تأنيب النفس والضمير إلى تأنيب العائلة لكونهم لا يتفهمون طبيعة مرضي، وخصوصاً والدي، ورغم أنه مثقف جيداً إلا أنه يؤنبني بالقول لماذا تفكر كثيراً؟

Mental Data MSA

هل دواء ديباكين كرونو يسبب النوم لأنني أعاني من النوم؟.

Mental Data MSA

لأن الأمراض النفسية ليست ككل الأمراض، لكنه يكتفي بالقول أنت بخير لا تقلق وأنا لست كذلك بالمرة.

Mental Data MSA

حيث أنني لا أستطيع مناقشة هذا الأمر مع الطبيب لأنه لا يعطي الوقت لأي مريض، وأنا أتفهمه؛

Mental Data MSA

وهل يمكن الحصول على الدواء المذكور بدون وصفة طبية؟

Mental Data MSA

وما هي آثار هذا الدواء؟

Mental Data MSA

أعاني من عسر المزاج أي أن مزاجي في معظم الأوقات ليس على ما يرام، فقد أكون اليوم في مزاج جيد وغدا العكس، وفي معظم الأوقات أحس بضعف الشخصية وضعف الثقة بالنفس في أمور كثيرة، وكم ذكرت لك في الرسالة السابقة أنني أستطيع أن أضحك وأمزح مع الناس لكن ليس من قلبي، بمعنى أنني لا أحس بالفرح الداخلي كالسابق مثلا، كما أن الإحساس لدي ضعيف أي أنني لا أحس بمشاعر الآخرين فهل أن دواء "الدبكين كرونو" الذي وصفته لي سوف سيحسن من مزاجي المتعكر أم أنه سوف يثبته فقط؟

Mental Data MSA

إذا سلمت أني مصاب بالاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، وفي هذه الحالة التوجه العام للعلاج هو استعمال مثبتات المزاج، وسؤالي قد يبدو غريبا السؤال هو: على أي قطب تعمل هذه المثبتات هل على قطب الاكتئاب أم على قطب الهوس والانشراح؟

Mental Data MSA

لأني أعلم أن الحالات النفسية في مجملها يصعب تشخيصها.

Mental Data MSA

ولكني من شدة ما عانيته سابقاً -أي قبل تناولي للدواء- ربما بالغت في وصف حالتي، وأرجو أن لا تأخذ كلامي على أنه إيحاء لك بالتراجع عن تشخيص حالتي، ولكن من باب التذكير فقط؛

Mental Data MSA

لأنني وبصراحة أحسست بالتحسن ولا أدري بالضبط ما هي درجته؟

Mental Data MSA

أرجو أن لا أكون قد بالغت في وصف حالتي في الرسالة السابقة؛

Mental Data MSA

بمعنى الإنسان إذا تحسّن 'بسبب الدواء' نقول أنه مصاب باضطراب ثنائي القطبية، وفي هذه الحالة هو الهوس.

Mental Data MSA

وأيضاً بين التحسن والهوس؟

Mental Data MSA

السؤال هنا كيف أفرق بين الانتكاسة والاضطراب ثنائي القطبية؟

Mental Data MSA

أنا أعرف أن الاكتئاب الوجداني ثنائي القطبية يصعب تشخيصه، وأود الاشارة هنا إلى أن التحسن ظهر علي بعد تناولي للدواء، وليس قبله، فأرجو أن تأخذ هذا في عين الاعتبار.

Mental Data MSA

لقد تمت الإجابة على رسالتي بالقول بأنني أعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية، وليس أحادي القطبية، وقد انزعجت لذلك كثيراً، ولا أقول هذا من أجل إزعاجك، ولكنها الحقيقة وأنا ممتن لك.

Mental Data MSA

السلام عليكم: أنا صاحب الاستشارة رقم (273774) حيث تمت الإجابة على رسالتي من قبل الدكتور محمد عبد العليم، وفي هذه الرسالة أود أن أضيف بعض المعلومات التي أراها مهمة.

Mental Data MSA

كيف يفرق بين الانتكاسة والاضطراب ثنائي القطبية؟

Mental Data MSA

وبالله التوفيق.

Mental Data MSA

ولا أريدك أن تدخل في نوع من الانغماس الفكري العميق، ولا تدخل في الجوانب الفلسفية للتفسيرات التي قد يطرحها البعض لمثل هذه الحالات، حتى اضطراب الهوية هو تشخيص هلامي جداً في رأيي، وقد يؤثر كثيراً على الإنسان إذا أعطى نفسه هذا الانطباع أن لديه اضطراباً حقيقياً في الهوية، فأرجو أن تعيش حياة عادية جداً دون تفكير عميق في ماهية شخصيتك، وكما ذكرت لك هذه التشخيصات التي تُطلق في بعض الأحيان ليست قائمة على الدليل العلمي الكامل في كثير من الأحيان، أسأل الله لك التوفيق والصحة والعافية.

Mental Data MSA

لأننا كما نعرف أنه لا يوجد أي تطابق كامل بين البشر مهما كان، فالاختلافات في الطبع وفي المزاج وفي الوجدان وفي المسلك هي شيء من طبيعة البشر، ولكن الإنسان دائماً يجب أن يبحث عن القدوة الحسنة.

Mental Data MSA

لأني أريد أيضاً أن تكون لك كينونتك وأن تكون الأبعاد النفسية لشخصيتك متوازنة ومتساوية وواضحة؛

Mental Data MSA

ونصيحتي لك بصفة عامة ما دمت أنت مدرك للذي ينتاب شخصيتك فلابد أن يكون لديك القدرة على التخير وعلى الانتقاء، ولا أدعوك مطلقاً أن تتقمص أي شخصية حتى ولو كانت إيجابية، ولكن لا مانع من الاقتداء المعقول؛

Mental Data MSA

ولست بميال لوصف مثبتتات المزاج بالنسبة لك إلا إذا رأيت أنت أن هذا الأمر قد أصبح عائقاً واضحاً بالنسبة لك، وهنا لا مانع أن تستعمل أحد مثبتات المزاج مثل الدباكين كرونو بجرعة صغيرة وهي 500 مليجرام ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، فتتناول حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، وبعد ذلك يمكنك أن تراقب النتائج وترى مدى التغير الذي حدث لك، وإذا لاحظت أن هناك تحسناً وفوارق واضحة في مزاجك، فيمكنك الاستمرار على الدواء لمدة ستة أشهر أخرى، ثم تتوقف عن تناوله.

Mental Data MSA

وأما ما ذكرته في نهاية رسالتك من تقلبات كثيرة في شخصيتك وفي مزاجك فربما يدل أنك شخصية مزاجية بعض الشيء، والشخصية المزاجية يمكن أن تتقلب في عواطفها ووجدانها، وهذا الأمر نسبي، لأننا نشاهد شخصيات مزاجية ثنائية القطبية، بمعنى أن تكون فترات الانشراح لديها واضحة، وفترات الإحباط والتملل أيضاً لديها واضحة، وفي بعض الحالات تكون هذه الحالات أقل حدة وأقل شدة، ولكن يمكن أيضاً اعتبارها نوعاً من تقلب المزاج.