كوربس سام

Mental Data MSA

لا أستطيع أن أدافع عن نفسي حتى من الصغار..

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

Mental Data MSA

التوقف التدريجي بالنسبة للإندرال (بروبرالانول) مطلوب إذا كانت الجرعة أربعين مليجرامًا يوميًا، لكن إذا كانت عشرين مليجرامًا يوميًا فهذه لا تحتاج إلى أي نوع من التدريج.

Mental Data MSA

هذه الجرعة التي وصفتها لك ليست جرعة كبيرة أبدًا، هي جرعة صغيرة وفاعلة جدًّا - إن شاء الله تعالى - بالنسبة (للبروبرالانول): لا مانع من أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً، أو إذا أردت أن تستمر على جرعة عشرين مليجرامًا صباحًا ومساءً فهذا أيضًا لا بأس به، وبعد شهرين يمكنك أن تتوقف عن تناوله.

Mental Data MSA

عقار (ديروكسات) والذي يعرف علميًا باسم (باروكستين) سيكون هو الدواء الأصلح والأفيد في حالتك، والجرعة هي أن تبدأ بعشرة مليجرام – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرين مليجرامًا – تناولها يوميًا لمدة أسبوعين، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، تناولها يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى نصف حبة يوميًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر آخر، ثم توقف عن تناول الدواء.

Mental Data MSA

بالنسبة للعلاج الدوائي: الأنفرانيل دواء ممتاز لكن الجرعة التي تتناولها بالطبع هي جرعة صغيرة جدًّا، أما (البروبرالانول) فهو دواء يعالج الأعراض النفسوجسدية، لكن فعاليته محصورة جدًّا ومحدودة جدًّا، لذا أنا أرى أن تناولك لأحد الأدوية الحديثة الجيدة والمفيدة في علاج مثل هذه الحالات سوف يكون هو الأفضل لك.

Mental Data MSA

تطوير المهارات الوظيفية والعملية والاجتماعية هي مخرج حقيقي من قلق الوساوس، وكذلك المخاوف، فأكثر من التواصل الاجتماعي، وكن دائمًا إيجابيًا ومتفائلاً.

Mental Data MSA

وسائل العلاج التي أصبح لها أهمية خاصة في زمننا هذا هو العلاج بالعمل، أو العلاج باكتساب العلم، فعلى الدارس أن يجتهد في دراسته، وعلى العامل والموظف أو التاجر أن يجتهد في عمله.

Mental Data MSA

قبل أن أتحدث عن الدواء بالتفصيل أقول لك إن قلق المخاوف الوسواسية يعالج من خلال التجاهل، وعدم الاهتمام بهذه الأعراض، وأن تفهم أنها ليست خطيرة حتى وإن كانت مزعجة، وإن التفكير فيها والاسترسال في تفاصيلها يزيد منها، والتجاهل وشد الانتباه إلى أنشطة أخرى أو أفكار أخرى فيها خير كثير للإنسان، ومن خلاله يتم صرف هذه الأعراض.

Mental Data MSA

كنتُ أتمنى أن أعرف عمرك، لأن العلاج الدوائي بصفة عامة يفضل أن نصف أدوية معينة حسب عمر الإنسان، لكن - إن شاء الله تعالى – سأحاول أن أصف لك دواءً يعرف عنه أنه يمكن استعماله لمن هم فوق سن العشرين.

Mental Data MSA

أيها الفاضل الكريم: هذه الحالة معروفة جدًّا لدينا، وهي منتشرة، ويسهل علاجها - إن شاء الله تعالى - .

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ توفيق حفظه الله السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أشكرك على التواصل مع إسلام ويب، رسالتك واضحة جدًّا، وقد فصلت أعراضك والمراحل الزمنية التي حدثت فيها هذه الأعراض، وأنا أقول لك إن أعراضك متداخلة جدًّا، هي عبارة عن قلق، توتر، اكتئاب، شيء من الوساوس البسيطة، ومخاوف، وهذه الجزئيات تتداخل مع بعضها البعض، ويمكننا أن نلخصها فيما يسمى بقلق المخاوف الوسواسية، والاكتئاب الذي لديك أعتقد أنه اكتئاب ثانوي من النوع البسيط.

Mental Data MSA

بارك الله فيكم انصحوني مشكورين, لأنني بدأت أشعر بالملل من هذا المرض، لأنه أفسد علي كل شيء حتى حفظي للقرآن وقيامي الليل.

Mental Data MSA

بعد عام عاودني هذا الخوف والوساوس مع بعض حالات الاكتئاب إلى يومنا هذا, مع العلم أنني كنت أشرب (الانافرانيل) عندما أشعر بهذا الأمر مدة معينة 20يوماً، ثم أتوقف عنها.

Mental Data MSA

ذهبت إليه فشرحت له كل شيء بالتفصيل، فقام بفحصي على مستوى الرأس، أي E.E.G فطمأنني وقال ليست لك أي أعراض خطيرة، ووصف لي هذا الدواء (الانافرانيل 10م حبة في اليوم، وبروبرانولول 40م نصف حبة صباحاً ونصف مساءً ) بعدها تحسنت حالتي تماماً بعد انتهاء الدواء حيث نسيت أنني مريض.

Mental Data MSA

من هذا الشهر بدأت أحس برعشة على مستوى الرقبة, كانت تقلقني كثيراً وتشعرني بالاكتئاب, فاستشرت صيدلياً صديقي فدلني على طبيب الأعصاب.

Mental Data MSA

الشيء الوحيد الذي كان يخوفني هو الجنون، كنت عندما أرى مجنوناً أخاف وأقول سأصبح مثله, وتأتيني وساوس من هذا الجانب، وعندما نزعت الجبس بدأ هذا المرض يذهب، لكن في بعض الأحيان تعاودني تلك المخاوف والوساوس, بقيت على هذا الحال إلى غاية شهر ديسمبر 2010 م.

Mental Data MSA

في شتاء 2010م في شهر فبراير عاد إلي ذلك الخوف, خاصة في الليل كان يتملكني خوف شديد جداً حتى أتعرق, أحياناً كنت أقاوم وأجاهد نفسي, عندما أكون في المسجد أو في الشارع مع أصدقائي ينقص هذا الخوف، لكن في الليل كان يزداد, فرجعت تلك الوساوس الهدامة, وما زاد الأمر تعقيداً هو أنني كسرت من رجلي في إحدى المباريات في الحي, فبقيت لمدة شهرين وأنا أعاني من تلك الوساوس والمخاوف، وبعض الاكتئابات, كنت أيضاً أخاف من أن أبوء بهذا الشيء .

Mental Data MSA

بدأت بحضور حلقات الذكر وبحفظ القرآن, وأمارس الرياضة وهي لعب كرة القدم، ووجدت راحتي تماماً.

Mental Data MSA

فلجأت إلى الله، ولم أخبر أحداً بأمري, فبدأت بالصلاة والدعاء والتضرع إلى الله، فأعفيت لحيتي وقررت أن أستقيم, فبدأ هذا المرض يزول حتى عام 2007م في صيف 2008 عاودني هذا الخوف ثم تحول إلى اكتئاب لازمني مدة شهر كامل، ثم زال هذا الاكتئاب والخوف كلياً، وكأن لم يحصل لي شيء.

Mental Data MSA

وفي نهاية الأسبوع جاءتني نوبة خوف وهلع شديدة لم أستطع التحكم فيها، ومن ذلك اليوم وأنا أشعر بالخوف، وأحياناً بالاكتئاب والقلق والتوتر, كانت تنتابني بعض الوساوس الخطيرة, فاختلط علي كل شيء ولم أعرف ما هذا الأمر الذي أنا عليه؟!

Mental Data MSA

بدأ الخوف ينقص شيئاً فشيئاً، وبدأت أشعر باكتئاب ضعيف, حتى تغلب علي النعاس, وفي الغد زاد علي الاكتئاب لمدة أسبوع!

Mental Data MSA

ينتابني الخوف والاكتئاب دائماً السلام عليكم ورحمة الله وبركاته بعد اطلاعي على بعض حالات الخوف والهلع والاكتئاب الحاد التي أشعر بها أنا أيضاً، وهذا منذ عام 2006م وددت أن أشرح لكم حالتي, حدث لي هذا في الليل حيث كنت في فراشي أفكر في بعض الأمور، وبعدها أحسست بالقلق من عدم النوم، وبعد لحظات انتابني خوف شديد، حاولت الخروج من هذا الحال لكن لم أستطع.

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

Mental Data MSA

من حيث الجوانب العلاجية الأخرى: يجب أن تكوني أكثر ثقة في نفسك، يجب أن تكوني متفائلة، عليك بإدارة وقتك بصورة جيدة والاستفادة من الزمن، وعليك بالتواصل الاجتماعي، وكوني حريصة في موضوع الصلاة وتلاوة القرآن والدعاء والذكر وبر الوالدين، هذه مدعمات عظيمة جدًّا للإنسان.

Mental Data MSA

فإذن الخطة العلاجية الدوائية هي تغيير هذه الأدوية، والأفضل والأنفع هو أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب مباشرة، ولا أنصحك أبدًا بزيادة الجرعات التربتزول أو الإمبرامين.

Mental Data MSA

أعتقد أنها جرعة سوف تكون معقولة جدًّا، وإذا لم تتحسن أحوالك بعد شهر يمكن أن ترفع جرعة الموادبكس إلى حبتين في اليوم –أي مائة مليجراما– ويخفض التربتزول (مثلاً) إلى خمسة وعشرين مليجرامًا يوميًا فقط، وبالطبع التوقف من الإمبرامين يجب أن يتم مبكرًا كما أشرتُ لذلك.

Mental Data MSA

فأنا أرى أن يتم التوقف تدريجيًا من الإمبرامين وتظلي على التربتزول (مثلاً) لمدة أسبوع، بعد ذلك تخفضي التربتزول بمعدل خمسة وعشرين مليجرامًا كل أسبوع، وحين تصلي إلى خمسين مليجرامًا من التربتزول يمكن أن تبدئي في تناول المودابكس بجرعة خمسين مليجرامًا –أي حبة واحدة– واستمري على هذه الجرعة –أي خمسين مليجرامًا من التربتزول وخمسين مليجرامًا من المودابكس–.

Mental Data MSA

التربتزول والإمبرامين تنتمي لمجموعة تسمى (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) أتت بعدها أدوية تسمى بـ (كوابح استرجاع السيترونونين انتقائيًا)، من هذه الأدوية عقار يعرف تجاريًا في مصر باسم (مودابكس) متوفر في مصر، ويسمى أيضًا (لسترال) واسمه الآخر (زولفت) ويسمى علميًا باسم (سيرترالين) هذا دواء فعال جدًا لعلاج الاكتئاب وكذلك المخاوف –خاصة الخوف الاجتماعي–.

Mental Data MSA

الهدف من العلاج الدوائي هو أن يستفيد الإنسان من الدواء، فإذن منطقيًا إذا لم تكن هنالك استفادة ينتقل الإنسان إلى مجموعة أخرى من الأدوية.

Mental Data MSA

أنت لم تستفيدي من الأدوية بالصورة المطلوبة، بالرغم من أن الجرعة هي جرعة كبيرة نسبيًا، ومن المفترض أن تكون فاعلة، ولكن أنت لم تحسي بالتحسن، فلذا الذي أرجوه هو أن تتواصلي مع طبيبك ليقوم بإعطائك دواء غير الدوائين هذين.

Mental Data MSA

بالطبع تناول التربتزول مع الإمبرامين لا أقول أنه ممنوع، لكن تناول دوائين متقاربين لا أعتقد أنه يستند على أسس علمية قوية, ولا أريد أبدًا أن أنتقد من وصف لك الدواء، فمثل هذه الممارسات قد تكون مقبولة في بعض الأحيان، خاصة أن هذه الأدوية رخيصة وغير مكلفة، وربما يكون هذا هو الشيء الرئيسي الذي دفع الطبيب لأن يصف لك هذه الأدوية.

Mental Data MSA

الأدوية التي تتناولينها هي من الأدوية القديمة، لكنها أدوية جيدة، وفاعلة، والجرعة – وهي مائتا مليجرام يوميًا – تعتبر جرعة فعالة جدًّا.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، فبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكر لك تواصلك مع إسلام ويب.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ أسماء حفظها الله.

Mental Data MSA

أقسم بالله أني على هذه الحالة من الحزن والخوف الاجتماعي منذ فترة طويلة جدا من الزمن, فهل أرفع جرعة هذه الأدوية أم بماذا تفيدوني؟

Mental Data MSA

لأني آخذهم لعلاج الاكتئاب والرهاب أيضا, ولكن لا زلت في دوامة الكآبة النفسية, والتي أجاهدها قدر المستطاع, ولكن بداخلي شيء يدعو للحزن, وليس الأمر بيدي.

Mental Data MSA

أنا أتناول التربتزول (100) جرعة واحدة ليلا, وأيضا الاميبرامين (100) مقسمة على جرعتين صباحا وعصرا, طبعا وصلت إليهم بالتدريج, ولكني لا أشعر بأي تحسن يذكر؛

Mental Data MSA

لأنه لا يعلم ما بداخلي من ألم وحسرة إلا الله, فأرجو الإفادة بسرعة, وجزاكم الله خيرا.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم في البداية أرجو الرد على سؤالي على وجه السرعة؛

Mental Data MSA

هل زيادة جرعة الدواء تكفي للتخلص من الخوف الاجتماعي؟

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله لك الشفاء والعافية, والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في إسلام ويب.

Mental Data MSA

أنت لا تعاني من اكتئاب حقيقي - وهذه النقطة مهمة جدًّا - ربما يكون لك شيء من عسر المزاج الثانوي، لكن تشخيصك الجوهري - وحسب ما هو متاح من معلومات كما أوردتها في رسالتك – هو أنك تعاني من قلق المخاوف الوساوسي.

Mental Data MSA

إذن - أخي الكريم - أمامك خياران من حيث العلاج الدوائي، وأنت لست في حاجة لأن تتناول الدواءين مع بعضهما, فأرجو أن تتبع ما ذكرته من إرشاد، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به، وأؤكد لك أن حالتك قابلة للعلاج وبصورة واضحة جدا.

Mental Data MSA

جرعة السيرترالين هي حبة واحدة - خمسون مليجرامًا -، تتناولها ليلًا لمدة شهر، ثم تجعلها حبتين - أي مائة مليجرام - يمكنك أن تتناولها بجرعة واحدة ليلًا، أو يمكنك أن تتناولها بجرعة حبة صباحًا وحبة مساءً, وهذه الجرعة - وهي الجرعة العلاجية - تستمر عليها لمدة ثلاثة أشهر، بعد ذلك تتخفض الجرعة إلى حبة واحدة ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم اجعلها نصف حبة ليلًا لمدة شهر، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عن تناول الدواء.

Mental Data MSA

السبرالكس ربما يكون مكلفًا بعض الشيء، فإن استطعت أن تحصل عليه، فهذا طيب وجيد، وإن لم تستطع فهنالك دواء آخر أقل منه سعرًا, وكفاءته وفعاليته أيضًا عالية، وهذا هو الدواء الذي يعرف بزولفت (Zoloft ), واسمه أيضًا لسترال Lustral, واسمه العلمي هو سيرترالين Sertraline، وربما تجده تحت مسميات تجارية أخرى، فاسأل عنه تحت مسماه العلمي، وهو (سيرترالين) كما ذكرت لك.

Mental Data MSA

أنا أعتقد أن عقار (سبرالكس), والذي يعرف علميًا باسم (إستالوبرام) سيكون هو الأفضل بالنسبة لك، والجرعة هي أن تبدأ بخمسة مليجرامات - أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرامات - تناولها يوميًا لمدة أسبوع، ثم اجعلها عشرة مليجرامات يوميًا لمدة شهر، ثم اجعلها عشرين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفض الجرعة إلى عشرة مليجرامات يوميًا لمدة أربعة أشهر، ثم خمسة مليجرامات يوميًا لمدة شهرين، ثم خمسة مليجرامات يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء, فهذا من الأدوية الطيبة والفاعلة وغير الإدمانية.

Mental Data MSA

رابعًا:- تناول أحد الأدوية المضادة لقلق المخاوف الوسواسية، وبفضل من الله تعالى توجد أدوية كثيرة جدًّا.

Mental Data MSA

ما ذكرته لك - أيها الفاضل الكريم - له قيمة علاجية كبيرة جدًّا.

Mental Data MSA

ثالثًا: حاول دائمًا أن تصرف انتباهك عن أعراضك، وذلك من خلال الإكثار من التواصل الاجتماعي، والاجتهاد في عملك ووظيفتك الحكومية، ومحاولة تطوير ذاتك، والقراءة والاطلاع، والحرص على صلاة الجماعة، وكذلك كن حريصًا على ممارسة أي نوع من الرياضة الجماعية.