كوربس سام

Mental Data MSA

أنا فتاة أبلغ 19 عاما، فما هي الأدوية المناسبة لرهاب الساحة؟

Mental Data MSA

أشكر حضرتك على ردك على استشارتي رقم 2152200 فإنني منذ فترة طويلة، كنت أتمنى أن أتحدث إلى شخص ما يسمعني، فأحمد الله أني وجدتك، فأنا أريد أن أخرج بعض ما بداخلي، فقد أرتاح.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

Mental Data MSA

كيف أتخلص منهما؟

Mental Data MSA

رهاب الساحة والرهاب الاجتماعي..

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك لك تواصلك مع إسلام ويب.

Mental Data MSA

بالنسبة لموضوع العيون: كما أكد لك الطبيب المختص أرجو ألا تنزعج لموضوع الذبابة الطائرة، فهي علة معروفة، وهناك إجماع بين الأطباء أنها ليست مؤشر على وجود مرض حقيقي.

Mental Data MSA

دائمًا في الأمور التي ترى أن التردد قد سيطر عليك أرجو أن تلجأ إلى الاستخارة، الاستخارة مفيدة جدا، لأن العبد يستخير ممن بيده الخير، وهذا يزيل القلق والتوتر والتردد، ونصيحتي الأخرى لك هي أن تغير نمط حياتك، وأن تصبح أكثر إيجابية، وأن تطور مهنيًا، هذا كله يصرف عنك هذه الأعراض.

Mental Data MSA

هذا أحد المقترحات، وإن كنتَ تود أن تضيف أي دواء للسبرالكس، فلا مانع من إضافة الأنفرانيل مثلاً، لكن أرجو ألا تتخذ أي خطوة دون استشارة طبيبك، أنا أرى أن حالتك إن شاء الله بسيطة، هي قلق المخاوف الوسواسي، وهذه الحالة يمكن احتوائها تمامًا.

Mental Data MSA

وإذا لم تتحسن أحوالك بصورة مقنعة على هذه الأدوية، أعتقد أن الطبيب يمكن أن ينقلك إلى دواء واحد، والدواء الذي أود أن أقترحه هو سبرالكس، وهو دواء ممتاز وفاعل، يعاب عليه فقط أنه مكلف بعض الشيء، وجرعته سوف تكون خمسة مليجراما – أي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجراما – تتناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك تجعلها عشرة مليجراما ليلاً، وتستمر عليها مثلاً لمدة ستة أشهر، بعد ذلك تخفضها خمسة مليجراما يوميًا لمدة أسبوعين، ثم خمسة مليجراما يومًا بعد يوم لمدة أسبوعين آخرين، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

Mental Data MSA

لا شك أن الطبيب قد وصفها من منظوره، ومن تشخيصه لحالتك، أنا أعتقد أنك يمكن أن تجربها، وتتحمل بعض الآثار الجانبية البسيطة التي يكون الطبيب قد شرحها لك، وأهمها الشعور بالجفاف في الأيام الأولى، ربما يحصل لك أيضًا ثقل في العينين، وهذا لا يؤثر إن شاء الله على الإبصار، ربما يحدث إمساك بسيط، لكن هذا يختفي بالتدريج.

Mental Data MSA

أو سيتم زيادة الجرعات؟

Mental Data MSA

وهل سأوقفها بعد ثلاثة أشهر؟

Mental Data MSA

هل تؤثر على عملي؟

Mental Data MSA

عمومًا هذه الأدوية سوف تفيدك - إن شاء الله تعالى – لأنها أدوية متعددة الفعاليات، تعالج القلق، تعالج التوتر، تعالج المخاوف، تعالج الوساوس، وكذلك محسنة للمزاج، وأرجو أن تعفيني حول إجابة سؤالك: هل الأدوية التي وصفها لي الطبيب تناسب حالتي؟

Mental Data MSA

الـ Haldol هو دواء بالفعل يستعمل في الأمراض العقلية، لكن بجرعة صغيرة وجد أنه مفيد جدًّا لعلاج الوساوس، بمعنى أنه يدعم فعالية الأدوية الأخرى، فهنا قام الطبيب بإعطائك هذا الدواء ليس لعلاج حالة عقلية أو ذهانية، إنما القصد هو أن يدعم فعالية الأنفرانيل، وكذلك الإميتربتلين.

Mental Data MSA

الطبيب وصف لك أدوية لا أستطيع أن أعيبها، فهو انتهج منهجًا أعطاك فيها أدوية قديمة نسبيًا، الأنفرانيل Anafranil دواء ممتاز لعلاج الوساوس، لكن لا أعرف لماذا قام الطبيب بإعطائك الإميتربتلين Amitriptyline في نفس الوقت، الدوائين متقاربين جدًّا، ربما يكون القصد أن يتحسن النوم لديك.

Mental Data MSA

فيمكن أن نشخص حالتك على أنها قلق مخاوف ذو طابع وسواسي، وهذه حالة بسيطة حقيقة.

Mental Data MSA

أما بالنسبة لكلمة (قهري) أرجو ألا تنزعج لها، لأن المقصود بالقهري ليس فقط هو قضية الطهارة، والقيام بالأفعال القهرية، أو اتباع الطقوس، فالقهرية المقصود بها أن الفكر أو الفعل يفرض نفسه على الإنسان، ويكون مشغولاً به، وربما يضطر أن يتبعه حتى لا يُصاب بالقلق، من هنا تأتي القهرية.

Mental Data MSA

فإذن التداخل كبير بين هذه الحالات، وهنالك من يشخص حالتك بأنها مخاوف وسواسية، أي أنك تريد أن تُقدم على أمور معينة لكنك تتخوف، فإذن هنالك الجانب الترددي وهنالك الجانب الذي يتجسد في الخوف، وهنالك الجانب الوسواسي.

Mental Data MSA

من ناحية أخرى: مما ذكرته من أعراض تنتابك أنا أكثر ميولاً أنك تعاني من قلق المخاوف، وقلق المخاوف قد يخالطه شيء من الوساوس؛

Mental Data MSA

هذا من ناحية.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: فحقيقة الأخ الطبيب الذي قام بمعاينتك، ومناظرتك، وفحصك، ومن ثم أفادك أنك تعاني من وسواس قهري، لا شك أنه في وضع أفضل مني، لأن ما نسميه بالحوار الإكلينيكي في الطب النفسي – أي أن يحاور المعالِج المعالَج – دائمًا هي الوسيلة التشخيصية الرئيسية.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ رضوان حفظه الله.

Mental Data MSA

وشكرا.

Mental Data MSA

اسمح لي على الإطالة.

Mental Data MSA

وهل سأوقفها بعد ثلاثة أشهر أو سيتم زيادة الجرعات؟

Mental Data MSA

هل تؤثر على عملي؟

Mental Data MSA

وهل الأدوية التي وصفها لي الطبيب تناسب حالتي؟

Mental Data MSA

وهل فعلا أنا أعاني من وسواس قهري؟

Mental Data MSA

ما رأيكم يا دكتور في تشخيص الطبيب المعالج؟

Mental Data MSA

قمت بزيارة طبيب نفسي منذ أيام، فشخص حالتي بأنها وسواس قهري، لكني لا أتفق معه، فبالرغم من أنه عندي وساوس، لكني لا أظن أنها قهرية، فأنا ليس عندي وسواس الطهارة أو الصلاة، وبالرغم من إلحاحي على أن أقوم بعلاج سلوكي إلا أنه أكد لي على أخد الأدوية كخطوة أولى، ووصف لي الأدوية التالية: Anafranil 25/clonaprime Haldol 2mg /haloperidol Laroxyl 40mg /Amitriptyline وقال لي: استمر على الأدوية لمدة 3 أشهر، فأنا متخوف جدا من هذه الأدوية، وتأثيرها علي، وأخاف أن تسبب لي إدمانا خصوصا (Haldol) أني قرأت عنه أنه للأمراض العقلية، والذهان وأنا ليس بي ذلك.

Mental Data MSA

لأن عندي ضعف في البصر (myopie).

Mental Data MSA

إضافة إلى ذلك فقد كنت أعاني من الشقيقة المعروفة بـ (migraine ophtalmique)، ومن آثارها رِؤية الذباب الطائر في العينين، فبالرغم من أني لا أشكو من الشقيقة حاليا، إلا أن رؤية الذباب الطائر في العينين لا يفارقني، وقمت بزيارة عدة أطباء عيون إلا أنهم قالوا لي: إنه ليس بي شيء، علما بأني أحمل نظارات طبية؛

Mental Data MSA

تساؤلات حول السواس القهري والأدوية المناسبة له السلام عليكم أنا شاب من الجزائر، أبلغ من العمر 33 سنة، وأعمل مهندسا، مشكلتي بدأت عندما كان عمري 16 سنة، حيث أصبت بصدمة نفسية كانت بمثابة هلع, فبالرغم من أني تجاوزتها بعض الشيء مع مرور الوقت، إلا أني ما زلت أعاني من آثارها، فلقد كنت شخصا مرحا، اجتماعيا ونشيطا، إلا أني أصبحت بعد ذلك حزينا، قلقا، متقلب المزاج، كثير التفكير، قليل الكلام، ولا أهتم بنفسي كثيرا، أحتقرها، وألومها على ما صدر مني في الماضي، فبالرغم من أن من حولي يرون فيّ مثلا إلا أني لا أثق في نفسي، وأتردد في بعض الأمور، وينتابني بعضا من الخوف في الإقدام على الأمور خصوصا بشأن الزواج، فأنا متردد بشأن الزوجة التي سأختارها.

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، ونسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.

Mental Data MSA

ولمزيد من الفائدة يمكنك الاستفادة من الاستشارات التالية حول العلاج السلوكي للمخاوف: (262026 - 262698 - 263579 - 265121).

Mental Data MSA

أما بالنسبة لعقار (Lexomil) فهو دواء مهدئ، ويحسن النوم كثيرًا، لكنه قد يؤدي إلى التعود، لذا لا أنصحك به أبدًا.

Mental Data MSA

اجتهد في دراستك، وغيّر نمط حياتك، وهذا كله - إن شاء الله تعالى – يساعدك كثيرًا.

Mental Data MSA

لابد أن تتدرب على تمارين الاسترخاء، وإسلام ويب لديها استشارة تحت رقم (2136015) يمكنك الرجوع إليها والاستفادة مما بها من إرشاد.

Mental Data MSA

هنالك دواء آخر بسيط يساعد في علاج الرعشة والدوّار (الدوخة) هذا يعرف تجاريًا باسم (إندرال) واسمه العلمي هو (بروبرالانول)، أرجو أن تتناوله بجرعة عشرة مليجرام صباحًا ومساءً لمدة شهرين، ثم اجعلها عشرة مليجرام في الصباح لمدة شهر، ثم توقف عن تناول الدواء.

Mental Data MSA

هذا هو العلاج الرئيسي بالنسبة لك، وهو دواء مفيد جدًّا، وآثاره الجانبية قليلة جدًّا، وأسأل الله تعالى أن ينفعك به كثيرًا.

Mental Data MSA

بعد انقضاء الشهر اجعل الجرعة حبتين في اليوم، استمر عليها لمدة ستة أشهر - وهذه ليست مدة طويلة أبدًا - بعد ذلك خفض الجرعة إلى حبة ونصف يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم اجعلها حبة كاملة يوميًا لمدة ستة أشهر، ثم نصف حبة يوميًا لمدة شهرين، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم نصف حبة مرة واحدة كل ثلاثة أيام لمدة شهر، ثم تتوقف عن تناول الدواء.

Mental Data MSA

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أعتقد أن عقار ديروكسات ممتاز جدًّا ومفيد جدًّا، لكن يجب أن تلتزم بجرعته، والجرعة تكون في حدود أربعين مليجرامًا يوميًا – أي حبتين يوميًا – هذه هي الجرعة الصحيحة لعلاج مثل هذه الحالة، وتكون بداية العلاج بأن تتناول الدواء بمعدل نصف حبة – أي عشرة مليجرام – تناولها يوميًا لمدة عشرة أيام، بعد ذلك اجعلها حبة كاملة، تناولها صباحًا أو مساءً، البعض يفضلها صباحًا لأنها تزيد من اليقظة لديه، لكن بعض الناس يقولون أنها أدت إلى التكاسل والاسترخاء، وهؤلاء ننصحهم بأن يتناولونها مساءً.

Mental Data MSA

وتوجد أيضًا علاجات جماعية مهمة جدًّا لعلاج الرهاب الاجتماعي، أهمها حضور صلاة الجماعة في المسجد، وحضور حلقات التلاوة، وأنتم الحمد لله - ليبيا - بلد القرآن، وممارسة الرياضة الجماعية، ومشاركة زملائك في الأنشطة الثقافية والاجتماعية والخيرية، هذا كله أيها الفاضل الكريم يساعد في علاجك.

Mental Data MSA

الخوف ليس ضعفًا في الشخصية وليس قلة في الإيمان، إنما هو ظاهرة سلوكية مكتسبة، وأؤكد لك أن مشاعرك الفسيولوجية بالرعشة وغيره هي مشاعر مبالغ فيها، نعم هنالك شيء منها موجود، لكن ليس بالحدة والشدة والغلظة التي تتصورها، كما أنك لست مراقبًا من قبل الآخرين، ولا تظهر عليك هذه الأعراض بالسنبة للآخرين – أي لا أحد يلاحظ – فأرجو أن تطمئن أخي الفاضل الكريم.

Mental Data MSA

والإنسان حتى يساعد نفسه يجب أن يغير مفاهيمه حول الخوف.

Mental Data MSA

هذا يا أخِي هو العلاج الاستبصاري الرئيسي لعلاج المخاوف.

Mental Data MSA

لابد أن تكون قد اطلعت على أهمية العلاج السلوكي، وألا يكون الاعتماد فقط على العلاج الدوائي، العلاج الدوائي له أثره الإيجابي جدًّا، ويساعد الإنسان في التطبيقات السلوكية، لكن يجب ألا يغفل الإنسان عن هذه التمرينات السلوكية أبدًا، وهي بسيطة جدًّا تقوم على مبدأ تحقير الخوف ومواجهته، ويمكن أن تكون هذه المواجهة تدريجية، وهذا نسميه بالتحصين التدريجي، يعني أن تقطع نصف المشوار في اختراق الخوف يوميًا ولمدة أسبوع، ثم بعد ذلك تزيد مواجهاتك حتى تتخلص من مخاوفك تمامًا.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فإن الرهاب الاجتماعي وما يصاحبه من أعراض خجل ورعشة ومخاوف أخرى والشعور بالدوّار وضعف التركيز، هذا كله ناتج من القلق النفسي، لا أريدك أن تعتقد أنك تعاني من عدة تشخيصات، تشخيصك واحد وهو قلق المخاوف، وقلق المخاوف أدى إلى الأعراض النفسية التي ذكرتها، وكذلك الأعراض الجسدية.