Mental Data
MSA
إذن أنا أعتقد أن الوضع المثالي والصحيح هو أن يتناول الإنسان الأدوية من الطبيب الموثوق بالجرعة الصحيحة في الوقت الصحيح، وكذلك أن يتبع الإرشادات السلوكية خاصة أن المدرسة المعرفية أيضاً مدرسة متطورة ولها وجودها، والدراسات تشير أن الذين يأخذون الدواء بجانب العلاج السلوكي تكون فرصة الشفاء لديهم أفضل خاصة فيما يخص الوساوس القهرية والمخاوف، علماً أن معظم الذين يعتمدون فقط على تناول الأدوية ربما تحدث لهم انتكاسات بعد توقفهم عن الأدوية بعد شهرين أو ثلاثة على سبيل المثال، ولكن الذين يستمرون في المنهج السلوكي ويطبقونه بصورة يومية فهذا يقلل كثيراً من الانتكاسات المرضية.
Mental Data
MSA
المدرسة السلوكية لا يمكن تجاهلها، فالمدرسة السلوكية المعرفية لها من يؤيدها ولها فعليتها، وأنا أعترف تماماً أن كتابة الدواء سهلة جدّاً ولكن أن تكون مدرباً وحاذقاً ومجيداً للعلاج السلوكي ليس سهلاً، فيتطلب فنيات ويتطلب الوقت ويتطلب الصبر، وهذا أيضاً جانب ربما يجعل الكثير من الأطباء يلجئون فقط لكتابة الأدوية في كثير من الحالات.
Mental Data
MSA
السبب الثاني الذي جعل المدرسة البيولوجية لها السيطرة هي: قوة شركات الأدوية، فالآن أصبحت شركات الأدوية فعالة وقوية ولا أنكر أن الجانب التجاري موجود في هذا الأمر، ولكن الأمر يترك للطبيب وضميره.
Mental Data
MSA
إذن فهناك الكثير من المفاهيم البيولوجية أصبحت الآن في متناول الأطباء والعلماء وأصبحت الأدوية تصنع وتقاس حسب هذه المواد.
Mental Data
MSA
وهكذا.
Mental Data
MSA
أتفق معك تماماً أن المدرسة البيولوجية أصبحت الآن هي المسيطرة بدرجة كبيرة مع عدم تجاهل المدرسة السلوكية، وحتى ما يعرف بالمدرسة الإنسانية والمدرسة التحليلية لازال لديها بعض الوجود فيما يتعلق ببعض الحالات والأمراض النفسية، المدرسة البيولوجية أصبحت أكثر سيطرة لسببين: السبب الأول: هو أن المفاهيم فيما يخص المسببات للحالات النفسية مثل الوساوس القهرية والاكتئاب والهرع الاجتماعي ومرض الفصام وخلافه أصبح هناك تفهم كبير جدّاً فيما يعرف بالموصلات أو المرسلات العصبية التي ربما تلعب دوراً في تسبب هذه الحالة، فلابد أن أعترف لك أن الرؤية ليست واضحة بصورة كاملة، حتى المدرسة البيولوجية الآن فيها الكثير من النواقص، فنحن نتحدث للناس عن السيرتونن وعن الدوبامين وعن هذه المواد الكيميائية، والآن أصبحت هناك مفاهيم جديدة فيتحدثون عمَّا يعرف عن (سيجما واحد) هو أحد الموصلات العصبية، ويتحدثون عن مادة B (ب)، ويتحدثون عن مادة أخرى تعرف باسم (الجلوتميت)...
Mental Data
MSA
فيجب أن نأخذ بالجانب البيولوجي، ونأخذ بالجانب الاجتماعي، ونأخذ بالجانب النفسي، ولا شك أن المرضى ليسوا بشريحة واحدة، فهناك من يجد أن العلاج النفسي قد يكون أفضل بالنسبة له مع إعطائه جرعة بسيطة من الدواء، وهناك من يكون الدواء هو الشيء الأساسي بالنسبة لعلاجه.
Mental Data
MSA
كثير من المدارس النفسية الموثوق بها ترى أن العلاج أيضاً يجب أن يكون من نبع قطرة؛
Mental Data
MSA
فإذن الأفضل والأسلم هو أن يكون العلاج أيضاً متعدد الجوانب.
Mental Data
MSA
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: إذا رجعنا إلى الأسباب المهيئة والأسباب المرسبة للأمراض النفسية نجد أن هناك الجانب البيولوجي وهناك الجانب الاجتماعي وهناك الجانب النفسي، فهذه هي المسببات الثلاثة (البيولوجي، الاجتماعي، النفسي)، ومن هنا ندرك تماماً أن العلاج كذلك يجب أن يكون متعدد المحاور، فما دامت المسببات مختلفة وقد تتفاوت من إنسان إلى إنسان وتتفاعل مع بعضها البعض بدرجات مختلفة لتعطينا النموذج المرضي؛
Mental Data
MSA
بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ فارس حفظه الله.
Mental Data
MSA
وشكراً.
Mental Data
MSA
وهل يستطيع الشخص أن يكتفي فقط بالعلاج السلوكي والمعرفي ومحاولة تطبيقها بشكل جيد دون أن يلجأ للعقارات النفسية؟!
Mental Data
MSA
هل لابد من تناول العقاقير النفسية لمعالجة اضطرابات نفسية كالوسواس القهري أو الرهاب الاجتماعي؟
Mental Data
MSA
وهل نفهم من هذا الكلام أن كل تمارين ومهارات العلاج السلوكي والمعرفي ليس لها قيمة إذا لم يتناول الشخص العقاقير النفسية؟!
Mental Data
MSA
العلاج السلوكي والمعرفي وسيطرة المدرسة البيولوجية في الطب النفسي السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: هل صحيح أن المدرسة البيولوجية أو العضوية في الطب النفسي هي التي أصبحت مسيطرة الآن، وإذا كان هذا الكلام صحيحاً فما فائدة العلاج السلوكي والمعرفي؟!
Mental Data
MSA
وبالله التوفيق.
Mental Data
MSA
محمد عبد العليم، ولمزيد من الفائدة يرجى التكرم بالاطلاع على الاستشارات التالية، والتي تتناول علاج الاكتئاب من الناحية الشرعية: (241190 - 257425 - 262031).
Mental Data
MSA
_______________________________________________ انتهت إجابة المستشار النفسي د.
Mental Data
MSA
وبالله التوفيق.
Mental Data
MSA
نسأل الله لك الشفاء، وأنا على ثقة كاملة أنك بإذن الله تعالى لديك المقومات، ولديك الأسس التي تجعلك تقتل هذا الاكتئاب.
Mental Data
MSA
والإنسان لا يخلق ولديه السيروتنين ناقص أو مختل، ربما يكون هناك نوع من الاستعداد في الخلل في إفراز السيروتينين، ولكن حين يضخم الإنسان المشاكل الاجتماعية والنفسية فهذا يؤدي لإضعاف هذا الإفراز للمادة، إذن حتى كيمياء الدماغ مرتبطة بالحالة النفسية والاجتماعية للإنسان، وهذا قد أثبت علميّاً.
Mental Data
MSA
إذن: هذه العلاجات النفسية والتفكير الإيجابي، وممارسة الرياضة، والمثابرة، كلها تعتبر علاجات نفسية فعالة للاكتئاب، وذلك بجانب العلاج الدوائي، حيث أن ما يعتقد أنه خلل في السيروتنين أو الموصلات العصبية، وجد أيضاً أنه مرتبط بالحالة النفسية للإنسان.
Mental Data
MSA
إذن لابد لك من الشعور الإيجابي، والمشاكل هناك من يواجهها الإنسان بالحلول المعقولة المتاحة، وهنالك بعض المشاكل سوف يعالجها الزمن، على الإنسان أن يعيش حاضره بقوة وصبر، ويعيش مستقبله بأمل، وكل ما يسميه الناس من ظروف سيئة ومعاناة، هي ليست معاناة وإنما تجارب، ولا أعتقد أنها مشاكل كما يعتقد البعض، وإنما نوع من التجارب التي قد تحمل نوع من السلبية، ولكن يجب أن نستفيد منها ونستغلها لتطوير المستقبل.
Mental Data
MSA
لأن الواحد منهم يشعر بقيمته في الحياة، ويشعر أن الله تعالى قد خصه بهذه المسئولية.
Mental Data
MSA
والمشاكل يجب أن لا نضخمها ويجب أن لا نجسدها ويجب أن نشعر أنفسنا بأننا لها، أي أن لنا القوة ولنا العزيمة أن نواجه هذه المشاكل، انظر لكثيرٍ من الناس، عليهم مسؤوليات وتبعات ضخمة وجسيمة، وبالرغم من ذلك تجدهم الحمد لله يسيرون بخطى ثابتة، وتجد أن معنوياتهم ومشاعرهم ومظهرهم يدل على ارتياحهم؛
Mental Data
MSA
وبالنسبة للسؤال الثاني: فكما ذكرت لك أن الاكتئاب لابد أن يعالج بالآليات النفسية والاجتماعية أيضاً، وهذه الآليات تعتمد أولاً على التفكير الإيجابي، كل فكرة سلبية قائمة على الضجر وعلى الشعور بالإحباط يجب أن تستبدلها بالفكرة الإيجابية التي تقابلها، والحق عز وجل خلق العالم في ثنائية عجيبة، كل شيء له ما يقابله، فالشعور بالسأم واليأس يقابله الانشراح والأمل والمثابرة، فحاول أن تغير من أفكارك، وهذا أمر ضروري جداً، ولا شك أن العمل وتوزيع الوقت يعتبر أمراً ضروريا.
Mental Data
MSA
وهذا الدواء قليل الآثار الجانبية، ويعرف عنه أنه يساعد تماماً في نوعية هذا الاكتئاب الذي تعاني منه، والذي يتميز بأن الشهية للطعام طبيعية وأن النوم طبيعي أو زائد، ويوجد نوع من التكاسل والشعور بالإجهاد النفسي والجسدي، والبروزاك يعتبر دواءً مميزاً في هذا السياق، ولابد أن تصبر عليه حتى يتم البناء الكيمائي والذي قد يأخذ ثلاثة إلى أربعة أسابيع من بداية العلاج.
Mental Data
MSA
إذن ابدأ بتناول الفلوكستين، وجرعته في حالتك هي 20 مليجرام يومياً لمدة أسبوعين، ثم ترفع الجرعة بعد ذلك إلى 40 مليجرام أي كبسولتين في اليوم، وتستمر عليها لمدة ثمانية أشهر، ثم بعد ذلك خفضها إلى كبسولة واحدة في اليوم لمدة ثلاثة أشهر، ثم توقف عن تناولها.
Mental Data
MSA
وجد أيضاً أن ممارسة الرياضة ذات فائدة كبيرة، وأنها تؤدي إلى إفراز الكثير من المواد الكيميائية والبيلوجية التي ربما تكون ذات علاقة بالاكتئاب النفسي، والالتزام بالعلاجات والأدوية يعتبر أيضاً ركيزة أساسية لعلاج الاكتئاب النفسي، وهناك الكثير جداً من الأدوية التي تستعمل في هذا السياق، وأنت في رأيي سوف يناسبك العقار الذي يعرف باسم بروزاك، واسمه التجاري هو فلوكستين، والبروزاك مقارنة مع بقية الأدوية يعتبر الآن أقلها سعراً، وهناك أنواع تجارية ممتازة جداً موجودة في المملكة العربية السعودية وليست مكلفة.
Mental Data
MSA
لأن الإنسان ذا البصيرة يعرف تماماً أن هذا نوع من التمثيل يفتقد الجدية وكأنه في نهاية الأمر يخدع نفسه، وعموماً النفس يجب أن يروح عنها، ويجب على الإنسان أن يلطف على نفسه، ولا شك في ذلك، ولابد للإنسان أن يبحث عن الوسيلة الطيبة المشروعة التي تناسبه، وهي الحمد لله متوفرة جداً.
Mental Data
MSA
وأنا لا أرفض الترويح عن النفس وأعتبره شيئاً ضروريا، ولكن متابعة المشاهد الكوميدية وحدها لن يكون مفيداً أو ربما لا يكون مفيداً في الأصل؛
Mental Data
MSA
والشيء الآخر هو إدارة الوقت ونحن لا ندير الوقت بصورة جيدة، ولا ندير الحوار أيضاً بصورة جيدة مع أنفسنا ومع من حولنا، وهذا قد يحبط الإنسان، إذن أرجوك أن تقسم وقتك بفعالية، فاجعل لنفسك نصيباً من الراحة ونصيباً من الرياضة ونصيباً من العبادة لا شك في ذلك، والعمل يجب أن يأخذه وقته، والتواصل الاجتماعي يجب أن يأخذ وقته والاطلاع والقراءة وهكذا.
Mental Data
MSA
وعموماً: نحن نرى أن صعوبات الحياة هي جزء من الحياة ولابد منها، والحق عز وجل ميّز الإنسان بملكاته ومقدراته التي من خلالها يستطيع أن يتعايش وأن يقاوم هذه الصعوبات وهذه المشاكل، والإنسان إذا أعمل فكره وعقله ووجدانه بالصورة الصحيحة يستطيع أن يهزم الاكتئاب ويتخلص منه، والحمد لله أنت الآن في مقتبل العمر، في عمر الشباب والفعالية، وفي العمر الذي يمكنك أن تفجر فيه طاقاتك، هذا مبدأ أساسي جداً لعلاج الاكتئاب.
Mental Data
MSA
والاستسلام للاكتئاب هو من أسوأ الأشياء التي قد تزيد من الاكتئاب، كما أن بعض الناس يحاول أن يجد لنفسه نوعاً من التبرير، فيقول: أنا لدي مشاكل، أنا لدي صعوبات، ولن أتخلص من هذا الاكتئاب ما دامت هذه المشاكل موجودة، وهذا ليس صحيحاً أبداً، وما يراه أحد الناس مشكلة قد يراه الشخص الآخر أمراً عاديّاً، إذن الأمر هو أمر نسبي، وهناك من يضخم ويجسم المشاكل، وهناك من يستطيع أن يتعايش معها وأن يقاومها.
Mental Data
MSA
إذن الاكتئاب هو معقد التركيب، وكذلك يجب أن يعالج بآليات مركبة - أي الدواء - والتفكير الإيجابي أو ما نسميه بالعلاج المعرفي، والإصرار والمثابرة على الفعالية والإيجابية، والتأكد من أن الاكتئاب يمكن أن يهزم، فهذه هي الأسس الأساسية لمعالجة الاكتئاب، وهي تفيد بحمد الله 80 - 90% من الناس.
Mental Data
MSA
والاكتئاب له مكوناته وأبعاده، ولا ننكر تماماً أن الدراسات تشير أن هناك الجانب البيلوجي الذي ربما يتعلق بشخصية الإنسان، ويتعلق بتكوينه الإرثي، وكذلك مكوناته البيلوجية الكيميائية والهرمونية، فهذه النظرية نظرية محترمة ومعتبرة، ولا نستطيع أن ننكرها، وفي ذات الوقت تعتبر الظروف النفسية والاجتماعية تلعب دوراً كبيراً في حالة الاكتئاب.
Mental Data
MSA
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فنحن نعترف تماماً أن الاكتئاب النفسي قد يصل بالإنسان إلى درجة من الإحباط والضجر واليأس، ولكن بضفل الله تعالى هذه الحالات قليلة جداً - خاصةً في منطقتنا -، وأنا في رأيي أن العقيدة الإسلامية السليمة قد ساعدت الناس كثيراً في التعايش مع الاكتئاب ومقاومته وهزيمته بإذن الله تعالى.
Mental Data
MSA
بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ عبد العزيز حفظه الله.
Mental Data
MSA
وبارك الله فيكم.
Mental Data
MSA
وكيف للإنسان الذي يتعرض لضغوط يومية أن يتقي شر الاكتئاب؟!
Mental Data
MSA
ثانياً: هل يستطيع الإنسان أن يقاوم الاكتئاب باجتهاد منه، كأن يمارس الرياضة مثلاً ويضغط على نفسه ويعمل حتى لو لم تكن لديه الرغبة في العمل ويحاول أن يُشعر نفسه بالسعاده أو يتابع المشاهد الكوميدية، فهل تنفع هذه الأمور أم أن الخلل في مادة السيرتونين في الدماغ يجب أن يعالج أولاً ثم بعدها أقوم بهذه الخطوات؟
Mental Data
MSA
وأنا الآن عرفت معنى الاكتئاب وعرفت المعاناة التي يشعر بها من يصاب بالاكتئاب، وجميع الاضطرابات النفسية تهون أمام هذا المرض لأن الإنسان يموت في الداخل ويبقى فقط بجسده، فهذه حالتي وأرجو أن تصفوا لي دواءً يساعدني ويخفف من أعراض الاكتئاب ويكون رخيص الثمن وتكون له الفعالية في القضاء على الاكتئاب.
Mental Data
MSA
العلاج المعرفي والدوائي لمرض الاكتئاب السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: مشكلتي هي أنني أعاني من الاكتئاب، والسبب باعتقادي ناتج من الظروف السيئة التي أعيشها والمعاناة اليومية مع المشاكل والضغوط، ولم يكن الاكتئاب واضحاً لدي في السابق وكانت أعراضه خفيفة تتمثل في أعراض جسدية كصداع أو آلام في الجسم مع عدم الشعور بالرغبة في عمل بعض الأشياء ولا أشعر بالسعادة عند قيامي بعمل بعض الأمور التي كنت أشعر بالسعادة عند القيام بها، ولكنها الآن تفاقمت وأصبحت أشعر كأنني شبه ميت ولا أحس برغبة في عمل أي شيء وأحس بخمول دائم وتعب شديد في الجسم وإرهاق، وأصبحت أنام كثيراً ولا أشعر بأي سعادة، وشهيتي فقط للأكل مفتوحة، ولا زالت كما هي والحمد لله لم تتغير، وأعتقد أنها الشيء الوحيد الذي أستمتع به.
Mental Data
MSA
وبالله التوفيق.
Mental Data
MSA
فهذا مجرد نوع من القلق وسوف يزول باتباعك لما سبق من إرشادات ونصائح.
Mental Data
MSA
وعموماً؛
Mental Data
MSA
سادساً: لا مانع من استعمال الأدوية، وأنا أصف لك دواء بسيط جدّاً مثل موتيفال، وهو أفضل من الأركلين، فتناول الموتيفال بجرعة حبة واحدة ليلاً لمدة أسبوعين، ثم بعد ذلك ارفعه حبة واحدة ظهراً وحبة واحدة ليلاً لمدة شهر، ثم خفِّضه إلى حبة واحدة لمدة ثلاثة أشهر، وعليك بمواصلة الإرشادات الأخرى بجانب هذا الدواء، ومواصلة الإرشادات وتغيير نفسك داخليّاً وفكريّاً سوف يمنع الانتكاسة حين تتوقف عن الدواء.
Mental Data
MSA
خامساً: أنت أيضاً محتاج لتنظيم وقتك، فحدد وقتاً للعمل وللنوم وللراحة وللاسترخاء وللتواصل وللعبادة وللرياضة، فحين تحدد الوقت وتقسمه سوف تزاح منك هذه السيطرة والفكرة التي سيطرت نفسها عليك وهي التفكير في الأمور اليومية.
Mental Data
MSA
فهذا الأمر نوصي به الكثير من الناس لأن الدلائل تشير على أنه مفيد جدّاً كما أن الأبحاث العلمية تدل على ذلك، فأي نوع من الرياضة مثل الجري والمشي يساعدك كثيراً.