Mental Data
MSA
لأن استجابات الأدوية وفائدتها قائمة على البناء الجيني للإنسان، ومن هنا يأمل العلماء إن شاء الله أنه بعد اكتشاف الخارطة الجينية للإنسان بصفة كاملة يمكن أن يحدد أي الأدوية تناسبه، هذا لا أعتقد أنه سوف يحدث في القريب العاجل ولكن أتمنى أن يرى النور.
Mental Data
MSA
الأدوية بالطبع ربما تناسب إنساناً معيناً، ولكن شخص آخر ربما يحتاج إلى دواء من نوع آخر؛
Mental Data
MSA
ثم بعد ذلك ظهرت أدوية أخرى، وبالطبع الزيروكسات هو أكثرها شيوعاً في علاج المخاوف الاجتماعية، ثم بعد ذلك توجد الآن دراسات تفيد أن الزولفت وكذلك السبرلكس وحتى الفافرين من الأدوية الفعّالة لعلاج المخاوف النفسية والرهاب الاجتماعي.
Mental Data
MSA
ثم بعد ذلك ظهر الإيروركس، الإيروركس والذي تنتجه شركة رووش هو من الأدوية الممتازة جدّاً، هذا الدواء أصلاً هو مضاد للاكتئاب، ولكن اتضح أنه معالج فعّال للمخاوف الاجتماعية، فقط يحتاج إلى جرعة كبيرة لا تقل عن 600 مليجرام في اليوم، كما أن جرعته لابد أن تكون متعددة، بمعنى أن يأخذه الإنسان مرتين أو ثلاث في اليوم، ويتميز الإيروركس بأنه لا يؤدي إلى أي سلبيات في خصوص المعاشرة الزوجية، كما أنه لا يؤدي إلى زيادة الوزن.
Mental Data
MSA
ثم بعد ذلك أتى العقار الذي يعرف باسم زاناكس، والزاناكس من الأدوية الطيبة جدّاً لعلاج المخاوف الظرفية الوقتية، ولكن لا ينصح باستعماله لمدة طويلة حيث أنه يؤدي إلى الانتكاسة والتعود.
Mental Data
MSA
أما بالنسبة لاستشارتك حول الأدوية، فحقيقة إذا رجعت بك قليلاً إلى التاريخ الطبيعي للأدوية المضادة للمخاوف، أول دواء استعمل للمخاوف هو التفرانيل، وقد استُعمل التفرانيل لعلاج الطلاب الذين لديهم الخوف من الذهاب إلى المدرسة، وبعد ذلك وجد أنه مفيد في بقية المخاوف.
Mental Data
MSA
وهنالك عدة طرق لهذا العلاج يعرفها ويمارسها الأطباء، منها على سبيل المثال: تحديد كل الأفكار السلبية التي يعاني منها الشخص، ثم يقوم الطبيب المعالج بمدارستها مع الشخص الذي يعاني منها، ثم بعد ذلك يتم استبدال الفكرة السلبية بأخرى مقابلة لها إيجابية، ويقوم الطبيب بإعطاء المريض واجبات منزلية لتكرار هذه الأفكار الإيجابية، ثم بعد ذلك تحصل مقابلات وأساليب علاجية أخرى كثيرة، هذا بالطبع هو مضمون العلاج السلوكي المعرفي.
Mental Data
MSA
ويرى هذا الباحث أن تغيير التفكير المعرفي – أي التفكير العقلاني الداخلي – باستبدال هذه الأفكار السلبية اللاإرادية بصورة جزئية، يمكن أن نتحسن جدّاً وأن يتحول مزاجنا من مزاج مكتئب إلى مزاج منشرح وفعّال، هذه هي نظرية العلاج المعرفي السلوكي بصفة عامة.
Mental Data
MSA
العلاج المعرفي السلوكي يقوم على نظرية العالِم آرون بك، الذي يرى أننا نفرض السلبية على أنفسنا وعلى العالم من حولنا، وننظر إلى ماضينا ومستقبلنا بصورة سلبية، وهذا هو الذي يؤدي إلى تكوين الاكتئاب والمخاوف لدينا.
Mental Data
MSA
حقيقةً فالرهاب الاجتماعي يعالج عن طريق العلاج السلوكي وعن طريق الأدوية المضادة لهذا الرهاب، وأريد أن أبدأ لك بالعلاج المعرفي السلوكي.
Mental Data
MSA
الأخ الفاضل/ مالك حفظه الله السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فجزاك الله خيراً على تواصلك، وأعتقد أخي مالك أنك قد تواصلت معنا في وقت سابق.
Mental Data
MSA
بسم الله الرحمن الرحيم.
Mental Data
MSA
آسف على الإطالة وجزاكم الله كل خير.
Mental Data
MSA
أيضاً - يا دكتور - بعد أن تحسنت مع الأدوية اكتشفت أن لدي شخصية أخرى: جريئة وساخرة جداً، وشجاعة، وكاريزما، ولغة جسد، فهل هذه هي شخصيتي الحقيقية التي غيّبها الرهاب كل هذه السنوات؟
Mental Data
MSA
أرجوك صارحني في هذه النقطة بالذات.
Mental Data
MSA
ثم إنني - يا دكتور - أحب الإعلام، وأنا موهوب في هذا المجال، ولدي إمكانات هائلة ومن سنوات وأنا أعد نفسي لأن أكون إعلامياً في التلفزيون أو الإذاعة، فهل أستطيع أن أحقق رغبتي بعد أن أتخلص من الرهاب؟
Mental Data
MSA
وكيف أستفيد من العلاج المعرفي السلوكي؟
Mental Data
MSA
وهل الأروركس هو أفضل الأدوية مع الزيروكسات في علاج الرهاب؟
Mental Data
MSA
سؤالي: - يا دكتور - ما هو العلاج المناسب لحالتي؟
Mental Data
MSA
انتظمت على العلاج وتحسنت لكنني في الحقيقة لم أصل إلى مستوى التحسن الذي وصلت إليه مع الأروركس، والآن أعادني الطبيب إلى الأروركس.
Mental Data
MSA
وبعد أن أخذت الثلاثة الأدوية مجتمعة تحسنت بشكل ملحوظ، وإن كنت في بعض المواقف لم أتحسن، لكن مع مرور الأيام والعلاج السلوكي، وزيادة الجرعة من قبل الطبيب تحسنت بشكل كبير، ووصلت مرحلة متقدمة نوعاً ما، لكن الطبيب في إحدى الزيارات قال لي: سنوقف الأروركس لأنه ينقطع من الصيدليات، وسنرفع جرعة الزيروكسات، لكن الذي حدث بعد أن عملت بكلام الطبيب أنني انتكست، عدت إلى الطبيب وأخبرته فأعطاني إيفكسر وأبقى على الزيروكسات، وبدل التفرانيل بالأندرال فورتي.
Mental Data
MSA
في البداية تستحقون كل الإشادة والشكر على جهودكم التي تبذلونها في هذا المكان الجميل، ثم آسف مسبقاً على الإطالة في عرض مشكلتي: أنا شاب في الثالثة والعشرين من عمري، أعاني من الرهاب الاجتماعي من طفولتي، ودرجة الرهاب لدي شديدة جداً، ذهبت قبل ما يقرب العام إلى عيادة أحد الأطباء النفسيين فوصف لي في البداية زيروكسات وتفرانيل، وعدت بعد أسبوعين إلى العيادة فأضاف الطبيب الأروركس لأنني لم أتحسن.
Mental Data
MSA
ظهور شخصية أخرى عند تناول أدوية الرهاب السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
Mental Data
MSA
العلاج السلوكي والدوائي للرهاب ..
Mental Data
MSA
وبالله التوفيق.
Mental Data
MSA
أسأل الله لك الشفاء والعافية.
Mental Data
MSA
لأن هذه الأدوية سليمة والاستمرار يكون مطلوباً خاصة إذا كان الإنسان لديه الاستعداد أصلاً للاكتئاب أو تحيط به ظروف سلبية تساعد في استمرارية الاكتئاب، الشيء المهم هو أن يكون الاستمرار دائماً تحت إشراف طبي عن طريق الطبيب المقتدر.
Mental Data
MSA
أنا حقيقة أؤيدك في محاولتك التدرج في التوقف من الأدوية، ولكن في ذات الوقت أود أن أطمئنك - وهذا قائم على أبحاث - أن الإنسان إذا استمر على هذه الأدوية لمدة أطول لا بأس في ذلك أبداً؛
Mental Data
MSA
لأن هذا من أسوأ الأشياء التي تضر بالصحة النفسية.
Mental Data
MSA
لابد أن تكون هنالك بدائل للأدوية حتى لا تحدث انتكاسة، والبدائل هي إصرارك على التحسن وتكون لك الفاعلية الدافعية، وأن تنظم وقتك، وتفكر إيجابياً، وأن تتخلص من كل فكرة سلبية تنتابك، وحتى في لحظات الشدة والضيق يجب أن تتفاءل وتعرف أن الإنسان - بعون الله وبفضله - يستطيع أن يحل الكثير من المشاكل والصعوبات، كما أني أنصحك ألا تضخم وتجسم الأمور البسيطة، حاول أن تعطي كل أمر ما يستحقه وتحدد حجمه وألا تكون هنالك مبالغة في التقدير السلبي وتعظيم صغائر الأمور؛
Mental Data
MSA
الأنفرانيل لا يسبب أعراضا انسحابية، ولكن التدرج في تناوله أيضاً يعتبر أمراً مطلوبا، نحن نقول: تخفض الجرعة بمعدل ربع الجرعة كل شهر، فأنت في حالتك تتناول 100 مليجرام إذن يكون التخفيض هو 25 مليجرام كل شهر حتى تتوقف عنه.
Mental Data
MSA
إذن يمكن أن تتخير الخيار التدريجي الأول أو الثاني، وهو أن تخفض نصف حبة كل أسبوعين، ثم حين تصل إلى حبة واحدة من الزيروكسات تأخذ كبسولة واحدة من البروزاك، وبعد أسبوعين من الاستمرار على البروزاك تبدأ في سحب الزيروكسات بمعدل نصف حبة كل أسبوعين، وتستمر على البروزاك – ولا داعي لأن ترفعه إلى كبسولتين – بعد التوقف التام من الزيروكسات لمدة شهر، أي تستمر على البروزاك لمدة شهر بعد توقف كامل للزيروكسات، وبعد انقضاء الشهر تناول كبسولة واحدة من البروزاك يوم بعد يوم لمدة أسبوعين، ثم توقف عنه، هذه أيضاً من الطرق العلمية الصحيحة والجيدة جدّاً.
Mental Data
MSA
لأن البروزاك يتميز بأنه طويل الفعالية ويظل في الدم لمدة 72 ساعة على الأقل، وهذا يجعله من الأدوية التي لا تسبب أي آثار انسحابية، علماً بأنه قريب جدّاً في فعاليته من الزيروكسات، ولا أقول أنه مطابق له.
Mental Data
MSA
وهنالك طريقة أيضاً أراها جيدة وهي أنه حين تصل إلى نصف جرعة الزيروكسات تتناول كبسولة واحدة من البروزاك؛
Mental Data
MSA
هذه الطريقة جيدة.
Mental Data
MSA
ينصح بعض العلماء بأن يكون التدرج بمعدل نصف حبة كل أسبوعين أو ثلاثة، وحين تأتي إلى النصف الحبة الأخيرة يجب أن تتناولها يوم بعد يوم لمدة أسبوعين أو ثلاثة أيضاً..
Mental Data
MSA
خاصة أن الزيروكسات بالرغم من أنه من الأدوية الممتازة والفعّالة يعرف – وبكل أسف – أنه ربما يسبب آثاراً انسحابية شديدة إذا توقف الإنسان عنه فجأة، أو حتى إذا كان هنالك نوع من الاستعجال في التدرج، إذن التدرج البطيء هو الأفضل.
Mental Data
MSA
المبدأ العام للتوقف عن الأدوية هو التدرج، ويجب أن يكون هنالك بطء في ذلك؛
Mental Data
MSA
لأن الاكتئاب في حد ذاته مرض ربما يكون شديداً لدى البعض ويتطلب أن يبدأ الإنسان بجرعة علاجية كابتداء ثم بعد ذلك يصل إلى الجرعة العلاجية الصحيحة، ثم بعد ذلك يصل إلى جرعة الاستمرارية، ثم الجرعة الوقائية.
Mental Data
MSA
مدة العامين ليست طويلة كما يتصور البعض؛
Mental Data
MSA
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أتفق معك تماماً أن الزيروكسات والأنفرانيل ربما تؤدي إلى بعض الصعوبات الجنسية البسيطة، هذا أمر مثبت علمياً ولا نستطيع أن ننكره أو نتحاشاه، ولكن الإنسان دائماً يوازن ما بين الأمور التي تصلحه وتفيده.
Mental Data
MSA
بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ ماجد حفظه الله.
Mental Data
MSA
وجزاكم الله خير الجزاء، وجعل ذلك في ميزان حسناتكم وحسنات والديكم.
Mental Data
MSA
وهل أستخدم علاجاً آخر لكي يقلل من الآثار الجانبية للانسحاب؟
Mental Data
MSA
ما هي الطريقة لوقف العلاج؟
Mental Data
MSA
لأني أحس بأني شفيت من الاكتئاب نهائياً - والحمد لله - ولا يوجد إلا بعض الوساوس المتعلقة بالنظافة والطهارة والعمل، سوف أحاول القضاء عليها إن شاء الله.
Mental Data
MSA
بصراحة -يا دكتور- أنا أريد ترك العلاج نهائيا؛
Mental Data
MSA
أنا متزوج وعندي زوجتان والحمد لله، والزيروكسات أثر علي كثيراً من كل النواحي، والأنفرانيل كذلك، وأريد التخلص منهما نهائيا، أنا أحياناً أتوقف عن استعمالها ليومين أو ثلاثة، وينتابني دوار وصداع، وأحس بشيء يقارب الشقيقة، وأفقد الشهية، وأعود لاستعماله فتختفي الأعراض.
Mental Data
MSA
أستعمل دواء الزيروكسات والنفرانيل جرعة السيروكسات 40 ملغم والنفرانيل 100 ملغم من قرابة عامين والحمد لله تحسنت كثيراً من ناحية الاكتئاب والضيق الذي يأتيني بفضل الله سبحانه، له الحمد والشكر، ولكن الوساوس لا زالت تلازمني قليلاً.
Mental Data
MSA
كيفية التدرج في ترك الزيروكسات والأنفرانيل السلام عليكم.