كوربس سام

أرجو أن تكون الكتب متوفرة في مصر.

وما هي نصيحتكم لي لكي أتفوق في هذا المجال؟

وما هي مواقع النت التي تفيدني في ذلك؟

الكتب التي ينصح بقراءتها في علم النفس سؤال للدكتور محمد عبد العليم: أنا طالب في كلية الآداب، قسم علم النفس، وأود أن أتخصص في علم النفس الإكلينيكي، فما هي الكتب التي يجب علي قراءتها؟

وبالله التوفيق والسداد.

ونسأل الله تعالى أن يعلمنا ما ينفعنا وأن ينفعنا بما علمنا وبارك الله فيك وجزاك الله خيراً.

عموماً الإنسان يحاول أن يلتزم بالعلاج أي كان نوعية هذا العلاج ويجب أن يعطى العلاج الفرصة الكاملة حتى نتأكد من فعاليته، وأنا أعتقد أن الأبحاث في خلال السنوات القادمة تأتي بأدوية جديدة ربما تكون أكثر فعالية وتكون هذه الأدوية أكثر دقة .

ومن الآثار الجانبية للأدوية بالطبع هي موجودة ولا نستطيع أن ننكرها أبداً ولكن هي أيضاً تفاعل شخصي، الناس تتفاوت في تفاعلاتها، ونعرف أن بعض الأدوية قد تؤدي إلى بعض المشاكل الجنسية ولكن أعرف نفس الدواء قد أفاد البعض وحسن من صعوباتهم الجنسية، وهذا أخي الكريم قد شاهدناه.

هناك بعض العقارات التي تعمل على النورأدرينالين بصفة مطلقة ومنها العقار يعرف باسم نوريتربتلين، والنوريتربتلين ليس من الأدوية الجديدة وهو من الأدوية ثنائية الحلقات وليس ثلاثية الحلقات وهو يستعمل منذ حوالي 25 سنة ولكن بعض الدول تفضل استعماله، والبعض الآخر لا يفضل استعماله، وهناك من يرى أنه مجدي، وهناك من يرى أنه غير فعال وهكذا، ولكن يعرف أن هذا الدواء يستعمل في أمريكا وفي بعض الدول الأوروبية وجرعة النوريتربتلين هي (25) مليجرام يومياً يمكن أن تبنى الجرعة وترفع إلى أن تصل إلى 100 مليجرام في اليوم هذا الدواء يعمل فقط على النورأدرينالين، وهناك دواء آخر يعمل فقط على النورأدرينالين يعرف باسم ريفوأكستين ( Repoxetine) وجرعته هي ( 4) مليجرام صباحاً ومساء، وهذا الدواء ليس متوفر في كل الدول العربية، أيضاً هذا الدواء قد يسبب بعض الغثيان لبعض الناس ولا ينصح باستعماله في حالات القلب.

نعم، نقول: إن الأبحاث كلها حول السيرتونين والنورأدرينالين، ولكن الآن هناك من يتحدث عن مادة تسمى المادة (ب) هناك من يتحدث عن الجلوكميت وهذه أيضاً أصبحت الآن من المواد المطروحة وهناك من يرى أن للدوبامين أيضاً وظيفة في تسبب الاكتئاب والدواء الذي يعرف باسم ولبيوترين Wellputrin يعمل على الدوبامين، وكذلك على السيرتوتنين وحتى النورأدرينالين أنا أعتقد أن هذه هي المنطقة البحثية التي لم تتضح حتى الآن، ولكن نعرف تماماً أن هناك نوعاً من المرضى يستفيد من الأدوية التي تعمل على السيريتونين، والبعض يستفيد من الأدوية التي تعمل على النورأدرينالين، والبعض يستفيد من الأدوية التي تعمل على الدوبامين إذا كان هنالك الاستعداد الشخصي للإنسان ومدى استجابته وما هو نوع الخلال الكيميائي والبيولوجي وربما لا يكون متشابهاً أو متطابقاً في جميع الناس والعلم عند الله .

نعم الآن يوجد حولي 15 جزئية للسيرتونين أو فروع للسيرتونين، وهذا أيضاً قد تم إثباتها بفحوصات دقيقة ومعقدة جداً واعتقد أن الثوابت العلمية في هذا المجال أصبحت يقينية وقوية جداً ويمكن الاعتماد عليها، والإشكال يأتي من حقيقة أي مواد تسبب الاكتئاب.

لأن هذا الفحص يكلف بعض الشيء، وهو فحص من النوع البحثي، وليس للاستعمال اليومي بالنسبة للمرضى فيما يخص السريتونين.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد: بصفةٍ عامة: يصعب أن يُقاس مستوى الموصلات العصبية وما تفرزه في أثناء الحياة، ولكن توجد مؤشرات أيضاً الآن تعتبر يقينية لدرجة كبيرة، فهنالك فحوصات يمكن إجراؤها في أثناء الحياة، وهذه تتم عن طريق ما يعرف الطنين المغناطيسي أو الرنين المغناطيسي الوظائفي، من خلال ذلك يلاحظ مستوى استهلاك السكريات وكذلك مستوى انسياب الدم في مناطق معينة من المخ، وكذلك انسياب الأكسجين على ضوء هذه المعادلات الحسابية، التي تخص كما ذكرت لك استهلاك السكريات، وانسياب ونشاط الدورة الدموية واستهلاك الأكسجين في نقطة أو مكانٍ معين في المخ، من خلال ذلك يستطيع الباحثون أن يحددوا إذا كان هنالك ضعف أو نقص أو عدم انتظام في مادة معينة من الموصلات العصبية، هذه الطريقة تعتبر الآن هي الطريقة المثلى، وجيدة جداً ولكنها غير متوفرة في جميع المراكز!

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.

للعاملين في الشبكة الإسلامية عامة، والدكتور محمد عبد العليم خاصة كل المحبة والتقدير.

لأن العقاقير التي تعمل على جابا تسبب الإدمان كما تعلمون، والعقاقير التي تعمل على الدوبامين تؤثر على البرولاكتين مما يسبب مشاكل جنسية.

أخيراً: هل يوجد عقار يعمل عل النورأدرينالين بصفةٍ مطلقة دون التأثير على الموصلات الأخرى يكون مضاداً للقلق والأرق، ولا يتعارض استعماله في نفس الوقت مع مثبطات استرجاع السريتونين؟

وإمكانية قياسها والإنسان على قيد الحياة معلوم أن الموصلات العصبية لا يمكن قياسها ما دام الإنسان على قيد الحياة، إذن: كيف تعرف الشركات المصنعة للأدوية نوع الموصلات التي تعمل عليها منتجاتها، خاصة الشركة التي أنتجت ريمانون فهي تدعي أنها تعرف حتى فروع السريتونين التي ينشطها العقار وفروع السريتونين التي يثبطها؟

الموصلات العصبية..

وجزاك الله خيراً على إثارتك هذا الموضوع، وبالله التوفيق والسداد.

أضرب لك مثالا آخر أخي: على سبيل المثال عقار الفاليوم Valuim يعرف أنه مُهدئ محسن للنوم ويعرف أن الذين يتناولون الفاليوم لفترات طويلة لديهم فورات ونوبات من العنف الشديد والفظيع جداً في بعض الأحيان هذا ذكرته لك فقط من قبيل التوسع في الأمر.

كان اكتشاف هذا الدواء بالصدفة حين استعمل في الأطفال وأفادهم بالصدفة، ولكن التناقض بين تأثيره المعروف وبين نفعه لهؤلاء الأطفال واضح، ولكن أخيراً تم التوصل أن هذا الدواء ينبه مناطق معينة في المخ حتى تتحكم في مراكز الحركة، وحين ينبه يرسل إشارات لها وهذه الإشارات تؤدي إلى انتباه المراكز التي تتحكم في الحركة ومن ثم ترجع هذه المراكز إلى وضعها الطبيعي مما يخفض من حركة الطفل ويحسن من انتباهه ...هذه الفعالية المضادة في ظاهرها هي موجودة في كثيرة من الحالات.

السيرتونين له 15 فرع، وهذه الفروع الآن تعمل في بعض الأحيان بصورة مضادة ومعاكسة لبعضها البعض، وهذا بالطبع أخي الكريم يفسر ما ذكرته من تناقض ظاهري في عمل هذا الموصل العصبي، ونعرف الآن حتى السيرتونين أصبح هنالك حديث عنه بالنسبة لمرض الفصام -هذا شيء جديد- ولا نقول كل السيرتونين ولكن فروع معينة من السيرتونين، وحين نرجع إلى العقار الذي ذكرته وهو ميانسرين وهو يعمل بداية على النورأدرينالين ولكن مشتقاته الثانوية تعمل على السيرتونين، فهذا أيضاً ربما يفسر هذا التناقض الظاهر، ولابد أن نعترف بحقيقة علمية وهي أن الصورة لم تتضح مطلقاً بصورة قطيعة حتى حين نتحدث أن هذه الأدوية تعمل على الموصلات العصبية، نعم هذه حقيقة لأن هناك قرائن خاصة، فحين تم الفحص عن طريق الرنين المغناطيسي الوظائفي تم ملاحظة مسار الدم واستهلاك السكريات واستهلاك الأكسجين في مناطق معينة من المخ، ومن خلال معادلات حسابية فسيولوجية وصل العلماء إلى هذه الخلاصة ولكن ما يقوم به السيرتونين قد يختلف أيضاً من إنسان إلى إنسان، والنظريات تقول ربما يوجد ضعف في إفرازه، ونظريات أخرى تقول ربما يوجد عدم توازن في الإفراز ما بين السيرتونين والنورأدرينالين، ونظريات تقول ربما يكون هنالك تدخل من مادة الدوبامين، وكما تفضلت جابا، وهنالك الآن حديث كثير جداً عن مادة تعرف بالمادة (ب)، ولا توجد أشياء قطعية، ولكن قرائن الإثباتات هي بالدرجة التي لا بد أن تعتبر، ولا بد أن نقول إنها ربما تكون صحيحة إلى درجة كبيرة والأبحاث الآن تسير بصورة جيدة جداً، وإذا ذكرنا على سبيل المثال الحالة التي يصاب بها بعض الأطفال وهي داء الحركة الزائدة أو الإفراط في الحركة وضعف التركيز، فمن أفضل الأدوية لعلاج هذه الحالة هو دواء يعرف باسم رتلين، والرتلين يعرف بأنه ينتمي إلى مجموعة الأنفتاميين وهذه المجموعة يعرف عنها أنها منشطة ويستعملها البعض لتزيد من نشاطه وأن ترفع من درجة يقظته فكيف يؤدي هذا الدواء إلى تثبيط الحركة لدى الأطفال الذين يعانون من داء الحركة المفرطة؟!

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،، جزاك الله خيراً أخي على هذا السؤال الذي حمل الكثير من المضامين العلمية.

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد سعيد حفظه الله.

فنحن نعلم أن الموصل العصبي إما يكون منبه مثل (الأستيلكولين) أو مثبط مثل (جابا)، فكيف نفهم هذا التناقض؟

كذلك نفس الأمر بالنسبة (للسيرتونين)، هناك عقاقير تزيد اليقظة مثل (فليوكستين) وأخرى تسبب الشعور بالتعب والاسترخاء مثل (فلوفوكسامين).

والتناقض الظاهر في عملها السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: كيف يمكن تفسير وجود عقاقير تعمل على (النورأدرينالين) تسبب الاسترخاء والنوم مثل (ميانسرين)، وفي نفس الوقت نجد عقاقير تعمل على نفس الموصل العصبي تعالج النوم القهري مثل (أتوموكسيتين).

الموصلات العصبية ..

وبالله التوفيق.

وبناءً عليه يختلف الفعل وردة الفعل والتفاعل من إنسان لآخر، فالبعض قد لا ينفعل، والبعض الآخر يظهر لديهم الانفعال بصورة واضحة ومبالغ فيها، وهناك من تكون هذه الظاهرة لديهم معاكسة من الناحية الانفعالية بعكس ما هو متوقع.

6- العوامل الأسرية والوراثية.

5- شخصية الانسان.

4- درجة ونوعية القبول الاجتماعي لمثل هذه الظواهر.

3- مدى تأثر الشخص بالإيحاء.

2- المستوى العاطفي والوجداني للشخص.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فإن هذه الظاهرة وما يتبعها من تفاعل يعتمد على الآتي: 1- الطريقة التي تستجيب بها أطراف الأعصاب التي تتم إثارتها.

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ نواف حفظه الله.

أرجو أن تفيدوني وشكراً.

تباين ردة الفعل تجاه الدغدغة السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وجدت أن هناك أشخاصاً لا يضحكون عندما أقوم بدغدغتهم، وكمثال على ذلك فإن ولد أخي عمره 19 عاماً، عندما أقوم بدغدغته يقف كالصنم ولا يتحرك ولا يضحك ولا يفعل أي شيء، وأما زميلي في العمل عندما قمت بدغدغته قال أنت تؤلمني، أي يحس بألم ولا يضحك، فما سبب ذلك؟!

وبالله التوفيق.

وأعتقد أن هذا علم محترم وممتاز، ويمكن بعد ذلك أن يكون لك توجهاتك الخاصة فيما يخص الميول أو الرغبة أو المنهج الذي تريد أن تتبعه في هذا المجال، وختاماً نشكرك كثيراً على تواصلك مع موقعك إسلام ويب، وعلى ثقتك فيما يقدمه هذا الموقع، وكذلك أشكرك كثيراً على هذا الموضوع الذي طرحته ويستحق الاهتمام.

هذا أيضاً أرى أنه من الأمور الضرورية التي يجب أن ننتبه إليها، ولا أعرف إلى أي مدى سوف توفق في دراسة الطب، فأنا حقيقة لا أحبطك أبداً، هذه خطوة قد تكون جيدة والمثابرة من جانبك، ولكن لماذا لا تختصر الوقت وتقوم بدراسة الماجستير والدكتوراه في علم النفس الإكلينيكي؟

لأن العلم البيولوجي والعلم المختبري يتطلب إمكانيات مالية هائلة، وأما التدريس النظري فلا يحتاج إلى إمكانيات كبيرة مقارنة بالعلوم المختبرية التجريبية.

ولا شك أن المدرسة البيولوجية لا أقول يُعاب عليها، ولكن يُعاب على بلداننا أنها لا تُنفق على الأبحاث كما يحدث في الغرب؛

إذن يجب أن يكون هناك نوع من المرونة في الأمر، وهذه المدارس لا بد أن تتقبل بعضها البعض، ولابد أن لكلٍ منفعتها ولكلٍ مجاله، والباحث الحاذق هو الباحث المتسع الأفق -كما ذكرت لك-، وأنا لا أنصح أبداً في مرحلة الطلابية أو بعد التخرج أن يتخذ الإنسان منهجاً واحداً، لا، هذا ليس صحيحاً، هذا يأتي بعد الدراسات العليا.

وبعد ذلك -بعد أن يتخرج الباحث ويقوم بدراساته العليا وهكذا- يستطيع أن يحدد المسار الذي سوف يناسبه، لذا أنت تجد في أقسام الطب النفسي المحترمة تجد المتخصصين من ذوي اتجاهات وميول مختلفة، فأنا أذكر جيداً أنني في عام (1984م) عملتُ في إنجلترا مع أحد الاستشاريين واسمه (بيتر كلت)، هذا الرجل يُشار له بالبنان وعملتُ معه لمدة ستة أشهر كطبيب متدرب، لم أره يوماً واحداً يكتب دواءً - لم يكتب دواءً نفسياً - وكان يسمح لي أن أكتب الأدوية، قال لي: (لا، أنت الآن في مرحلة التدريب، ولابد أن تكتب الدواء حين ترى أن الدواء ضرورياً، ولكن أنا منهجي هو المنهج التحليلي النفسي).

لأن التطور الذي حدث فيه هائل، ولا أقول يجب أن نتحيز التحيز الكامل للمدرسة البيولوجية، هذا ليس بالصحيح، يجب أن نكون متسعي الأفق، يجب أن ننظر إلى الأمور بالمنظار النفسي والاجتماعي والبيولوجي والتحليلي وهكذا، هذا هو الأفضل.

إذن هنالك تغير بيولوجي يحدث نتيجة لعلاج ليس بيولوجيا وليس عضوياً وليس كيميائياً، إنما هو علاج في المقام الأول نفسي، وأتفق معك تماماً في أن المقررات وطريقة تدريس علم النفس في الدول العربية يجب أن يُعاد النظر فيه، ويجب أن تُوضع أسس ومقررات جديدة لهذا العلم؛

وعلم النفس وحتى الطب النفسي يجب دائماً أن يوفق ما بين النظريات البيولوجية والنظريات النفسية، والآن وُجد أن الكثير من النظريات النفسية هي أيضاً لها منشأ بيولوجي لدرجة كبيرة، فعلى سبيل المثال: في حالة الوساوس القهرية وُجد أن العلاج النفسي السلوكي المعرفي المكثف يُؤدي إلى تغيرات إيجابية في الدماغ، وهذا أُثبت عن طريق فحص معين بوسائل الرنين المغناطيسي الوظائفي.