كوربس سام

Mental Data MSA

طبعًا اتخاذها الخطوة المذكورة والتي ذهبت للجسر بهدف السقوط من أعلاه بهدف الانتحار: هذا أمرٌ مؤلم جدًّا، ويجب أن يؤخذ مأخذ الجد، محاولات الانتحار عند المرأة حين تكون فوق سن الأربعين أمر حقيقة مزعج، ونحن في الطب النفسي نتخذ إجراءات ضرورية وصارمة، وأول هذه الإجراءات أن نقوم بإدخال الشخص المستشفى من أجل حمايته، ومن أجل التأكد من تشخيصه بعد مدارسة حالته بدقة، وغالبًا هؤلاء يُعانون من اكتئاب نفسي بيولوجي، وعلى ضوء ذلك تُوضع الخطة العلاجية، ومعظمهم يحتاجون لجلسات كهربائية لتخرجهم من الشعور بالكدر والكرب الذي دفعهم نحو محاولة الانتحار الخطيرة.

Mental Data MSA

سؤالك الثاني: طرحت فيه مشكلة هامة جدًّا وهي متعلقة بوالدتك، أسأل الله تعالى لها العافية والتوفيق والسداد، وأن يحفظها الله تعالى.

Mental Data MSA

هذا هو الوضع بالنسبة لهذا الأخ، وهذه هي الحلول، أن يُؤخذ الأمر بجدية كبيرة، أن يُذهب بهذا الأخ للطبيب، وأن تُراجع أدويته، وأن يُبحث في موضوع العلاج الكهربائي، أو إعطائه الكلوزابين، فالحلول -الحمد لله تعالى- موجودة.

Mental Data MSA

هذا الدواء معروف جدًّا عند الأطباء، وأنا أعتقد أن الطبيب يمكن أن يقدم ويعطي هذا الدواء، ما دام أخيك تأتيه الأفكار الانتحارية من وقتٍ لآخر، ومن جانبكم طبعًا مساندته، إثناؤه عن هذا الفعل، ومنهجيتكم صحيحة، لكن مراجعة الطبيب مهمة لمراجعة الدواء، وطبعًا إذا كانت هنالك حالة اكتئابية ثانوية بجانب الفصام ففي هذه الحالة قد نعطي جلسات كهربائية داخل المستشفى، وهذه أيضًا تفيد كثيرًا.

Mental Data MSA

ويوجد دواء نعطيه في حالات الفصام، ويُعتبر هو الدواء الأخير، يُسمَّى (كلوزابين Clozapine)، هذا الدواء يتميز أنه يطرد الأفكار الانتحارية عند مرضى الفصام، وهذه ميزة خاصة جدًّا لهذا الدواء، لكن مشكلة الكلوزابين أن له آثارا جانبية مختلفة، وأنه لا بد أن يُعطى بتدرُّجٍ شديد، وأن يكون هنالك فحص أسبوعي لتحديد مستوى الدم الأبيض لمدة 18 أسبوعا على الأقل، كما أن وظائف القلب يجب أن تتم مراقبتها في الشهور الأولى للعلاج.

Mental Data MSA

وطبعًا كما تفضلت أن والدك قد أخذه للطبيب، لكن ما دام لا زالت الأفكار تنتابه، فأعتقد أنه يحتاج لمراجعة أخرى ليُبدّل الطبيب الأدوية، فهو يحتاج لدواء يُحسِّنُ من نومه، مثل الـ (أولانزبين Olanzapine) مثلاً، دواء جيد، وعقار (كويتيابين Quetiapine) أيضًا قد يكون دواءً مناسبًا.

Mental Data MSA

هذا أمرٌ مهمٌّ جدًّا.

Mental Data MSA

طبعًا المبدأ النفسي الرصين والمهم – ونحن نركز على ذلك كثيرًا في تقييم الحالات وكذلك في تدريب الأطباء – أن المريض نفسه إذا تحدّث عن الانتحار يجب أن نأخذ هذا الأمر بجدية شديدة جدًّا، وأن نذهب به إلى الطبيب.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أسأل الله تعالى لأخيك العافية والشفاء.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.

Mental Data MSA

فشخص من عائلتي بالأمس ذهب للجسر يريد الانتحار ثم تراجع خائفا، هذا الشخص هو أمي التي لا تصلي، كيف أنصح أمي لتصلي ويكون إيمانها قويا بالله عز وجل؟

Mental Data MSA

وهل ما فعلته صحيحا؟

Mental Data MSA

ثم قال عندما أنتحر ترحموا لي واقرؤوا لي القرآن، قلت والله لن أفعل ذلك، وستجدنا جميعا في مستشفى المجانين، فكيف أتحدث معه بخصوص الانتحار؟

Mental Data MSA

عندما قال أريد أن أنتحر، قال بعدها: ما دمت مسلما فلن أبقى في جهنم، فقلت له لا بل ستبقى، لأن الله تعالى أعطاك عائلة تحبك وتنصحك، ويكرر كثيرا هذا الكلام.

Mental Data MSA

أخذه والدي للطبيب فأعطاه أولكسا، بالإضافة إلى هذه الأدوية rispharm th 2p 60 و procyclidine th 5p 30، أحدهما مقوٍ للأعصاب، والآخر ضد التشنجات، فقال أخي: أصبح نومي مضطربا، وأنا أتعذب، وقال: أريد أن أرمي نفسي من سطح المنزل، ويصعد كثيرا، أحيانا نناديه لينزل، لكن يقول بأنه جالس هناك ونتركه.

Mental Data MSA

تحدثنا معه أن هذا الأمر حرام، ومصيره جهنم، ولا تدري ماذا ينتظرك من عذاب الله، وقلنا قد تصبح إن شاء الله في المستقبل شخصا ينفع الأمة، بعدها قال أريد الذهاب للطبيب، وأريد مقويات، وبالفعل الطبيب قال راجعوني بعد شهر.

Mental Data MSA

لأني لا أريد أن أؤذي أحدا، وأخاف أن أفعل أشياء أسوأ.

Mental Data MSA

قبل ثلاثة أيام أخي الذي أرسلت استشارة بخصوصه تحدث معنا وقال أريد الانتحار؛

Mental Data MSA

شكرا جزيلا دكتور محمد عبد العليم على الرد جزاكم الله خيرا جميعا .

Mental Data MSA

السلام عليكم..

Mental Data MSA

كيفية التخلص من الأفكار الانتحارية لدى مرضى الفصام؟

Mental Data MSA

يمكنك التواصل معنا مجدداً إن احتجت لذلك يا محمد، وفقك الله لما يحب ويرضى.

Mental Data MSA

أهمية الزواج والاستقرار في حياتك، أنصحك أنّ تجتهد في ذلك، وأن تأخذ بالأسباب وأن تستعين بالخالة والعمة والمحارم، فالاستعانة بهن خير، وأنت تبحث أيضاً، وعليك أن تتوجَّه إلى الله بالدعاء أن يمُنَّ عليك بالزوجة صاحبة الخلق والدين، وحاول أن توسع دائرة البحث، وبإمكانك الاستعانة بإمام المسجد الذي تذهب إليه مثلاً، فحاول وخذ بالأسباب، واجتهد والله ييسر أمرك.

Mental Data MSA

أنصحك بالبحث عن عمل وربما يكون صعباً في ظل جائحة كورونا، ولكن علينا أن نتذكر أن الله سبحانه وتعالى أمر بطلب الرزق والاكتساب، ونهى عن العجز وتعطيل الأسباب، بقوله عز وجل : ( يضربون في الأرض يبتغون من فضل الله)، يعني يسافرون ويطلبون الرزق لو كان في آخر الدنيا، فالإسلام دين الجد والاجتهاد.

Mental Data MSA

أهمية الصحبة: أن تتخذ أصدقاء يعينونك على مصالح الدنيا والآخرة، فتجد نصحاً أو علماً نافعاً، ويكونوا معك في السراء والضراء خير معين وونيس، وبهذا تتجنب العزلة، فالشعور بالوحدة أمر لا يستهان به، فمخاطره مدمرة ومضرة على الصحة النفسية.

Mental Data MSA

تمعن في هذه الآيات الكريمة، فأنصحك أن تتقرب من إخوتك وإن عاملوك بغير ذلك، فلا تنس أنكم تربيتم في نفس المنزل، ولكم ذكريات، وخيركم من عامل أهله بالحسنى، أظهر الحب لإخوتك، وأحطهم بالرعاية والحنان النابع من الأمان، واجعلها في ميزان البر، فلتكن لهم سنداً يلجؤون إليه، فأنت وإخوتك بحاجة إلى العلاقة الطيبة، وخاصة بعد وفاة الوالدين رحمهما الله، وحقّ للوالدين بعد الممات هو أن تؤدّي الصدقة عنهما وأن تدعو لهما بالمغفرة والرحمة وإكرام أقاربهما، وأصدقائهما، الحفاظ على صلة الرحم وعدم قطعها أبدًا لجهة الوالدين.

Mental Data MSA

أما فيما يخص ما ذكرت: "لدي إخوتي لكن لا أحد يهتم بي"، وهنا أود أن أُذكرك بما ذكره الله لنا في القرأن الكريم عن مدى أهمية الأخوة والترابط بينهم، في قصة النبي موسى وأخيه هارون عليهما السلام، فقال جل وعلا: (قال رب اشرح لي صدري * ويسر لي أمري * واحلل عقدة من لساني * يفقهوا قولي * واجعل لي وزيراً من أهلي * هارون أخي * اشدد به أزري * وأشركه في أمري * كي نسبحك كثيراً * ونذكرك كثيراً * إنك كنت بنا بصيراً).

Mental Data MSA

افعل شيئاً كل أسبوع لتعمل شيئاً تستمتع به، مثل التمارين أو المطالعة أو ممارسة هواية معينة، لا تستسلم ولا تمكث في البيت، بل عليك أن تحافظ على نشاطك، اخرج من البيت واعمل بعض التمارين حتى ولو مجرد المشي، فهذا سيساعدك على عدم الإسهاب بالتفكير بمشاعر الحزن، والأفكار المؤلمة، بالإضافة إلى الحفاظ على لياقتك البدنية، وسيؤدي لتحسن نومك.

Mental Data MSA

أنصحك هنا أن لا تدع هذا اليأس يسيطر على حياتك، ولا تتركه يستمر لفترة أكثر من ذلك، لذلك لا بد من أن تُساعد نفسك، وأفضل مكان لتبدأ به هو طبيب مختص لتتحدث معه عن ما تعاني منه من شعور الحزن والإحباط واليأس، والذي بدوره سيساعدك على استبدال أنماط التفكير السلبية الموجودة لديك بأفكار أكثر واقعية وإيجابية، طبعاً مع تحديد الأفكار السلبية التي تعاني منها وإيجاد حلول لها.

Mental Data MSA

أريدك أن تعلم أنّ كلاً منا قد يمر بفترة معينة من حياته حينما يشعر بالحزن واليأس والهبوط، حتماً تكون مجتمعة لتصل إلى هذا الحد، ومنها عدم وجود عمل وفقدان الوالدين -رحمهما الله وأسكنهما فسيح جناته-.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: أهلاً ومرحباً بك سيدي الفاضل، بداية أود أن أُحيي فيك التزامك، وإيمانك واستقامتك، وحرصك على أداء الطاعات والبعد عن المنكرات والنزوات، وأنت شاب مسلم قل نظيره في هذه الأيام، وهذه النعم الكثيرة التي أنعم الله عليك بها وجب عليك معرفة واجبك تجاه تلك النعم، وتستحق منك أن تكون أسعد الناس.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.

Mental Data MSA

توفي أبي وأمي وعندي إخوتي، لكن لا أحد يهتم بي، كنت أعمل لكن فجأة وجدت نفسي إنساناً بلا معني، مجرد هوية فارغة، لا أعلم هل الخطب مني أم ماذا؟

Mental Data MSA

لا أعرف كيف أصف حالي بالضبط، غير أني أعيش حياتي تعيساً، فأنا في عمر الثلاثين، لا زواج ولا عمل، ولا أحد يهتم لأمري، مجرد شخص يعيش فقط، علماً أني لم أقصر في صلاتي ولا زكاتي، ولا شيء من ديني، لا أدخن ولا أفعل أي منكر مهما كان صغيراً.

Mental Data MSA

السلام عليكم..

Mental Data MSA

كيف أجعل لحياتي معنى وهدفا عظيما؟

Mental Data MSA

فأرجو –أيها الفاضل الكريم– أن تذهبوا مرة أخرى للطبيب النفسي المتميز، وتفيدوني بالخطة العلاجية التي وُضعتْ، ويا حبذا لو أعطاكم الطبيب التشخيص العلمي لحالته، ونستطيع -إن شاء الله- أن نُساهم بما نستطيع من إرشاد، نسأل الله أن يحفظه وأن يعافيه، وبارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.

Mental Data MSA

قوله أن الحال إذا ظلَّ هكذا أنه سوف يقتل نفسه، هذا طبعًا كلامٌ مخيف، ويجب ألَّا نتجاهله، أسأل الله تعالى ألَّا يُقدم على شيء مثل كلامه هذا، لكن هذا القول دليل على مدى ألمه النفسي، وأرجو أن تطمئنوه، وأن تُذكّروه بأن الله تعالى رحيمٌ ولطيف بعباده، وأن كل شيء سوف يُعالج، ويجب ألَّا ييأس من روح الله، ولا بد أن يُبلَّغ الطبيب الذي يُعالجه في ألمانيا أنه لديه هذه الأفكار، هذه تأتي تحت نطاق الأفكار الانتحارية، وهي لا بد أن تُؤخذُ بجدِّية كبيرة جدًّا، خاصة إذا تكلّم عنها المريض بصورة واضحة، وهذه نسمّيها بصرخة الاستغاثة، المريض وصل به الأمر لهذا النوع من التفكير، ولا بد أن نأخذ بيده، ولا بد أن نجتهد في علاجه، وهذا ممكن جدًّا.

Mental Data MSA

العلاج ليس بالصعب أبدًا، هنالك العلاجات الدوائية، وهنالك علاجات من خلال المساندة التأهيلية، وهذه قطعًا سوف تُساعده كثيرًا.

Mental Data MSA

فإذًا –أخي الكريم– لا بد أن يتم حقيقة توضيح حول تشخيص هذا الأخ الكريم، وبعد أن يتأكد التشخيص ويُعرف التشخيص؛

Mental Data MSA

أمَّا إذا كان المقصود بالوساوس وجود حالة ذهانية فخطة العلاج مختلفة جدًّا، يحتاج لأحد الأدوية الفعّالة المضادة للذهان، مثل عقار (أولانزبين Olanzapine) والذي يُسمَّى تجاريًا (زيبركسا Zyprixa)، هذا عقار رائع جدًّا، يُعطى بجرعةٍ تبدأ بخمسة مليجرام، وقد تنتهي بعشرين مليجرامًا.

Mental Data MSA

يكونُ جيدًا جدًّا، يُحسِّنُ النوم، ويزيد من فعالية هذه الأدوية.

Mental Data MSA

وفي بعض الأحيان نُضيف لها جرعة صغيرة من الأدوية المضادة للذهان لتُحسِّن من فعاليتها، مثلاً: عقار مثل الـ (كويتيابين Quetiapine) والذي يُعرف تجاريًا باسم (سوركويل Seroquel) بجرعة خمسين مليجرامًا؛

Mental Data MSA

لأن خطة العلاج مختلفة تمامًا، فعلاج الوسواس يكون عن طريق الأدوية المضادة للاكتئاب التي تحمل خاصّية أنها مضادة أيضًا للوساوس، مثل عقار مثلاً: (زولفت Zoloft) أو عقار (بروزاك Prozac) أو عقار (فافرين Faverin) أو (سبرالكس Cipralex)، هذه كلها الأدوية فعّالة جدًّا لعلاج القلق وكذلك الوساوس القهرية.

Mental Data MSA

لا بد أن نفرِّق بين الاثنين -بين الوسواس والذهان-؛

Mental Data MSA

هذا مهم معرفته، إذا كانت الوساوس عبارة عن شكوك وظنون وشيء من هذا القبيل فهذه تأتي تحت نطاق الذهان، أمَّا إذا كان مستبصرًا بها ويعرف أنها سخيفة لكنه لا يستطيع ردَّها هنا تكون وساوس قهرية.

Mental Data MSA

أم هي أفكار ذهانية؟

Mental Data MSA

أعتقد أن حالته تحتاج لمراجعة الآن، لأنه لا يزال لديه أعراض نشطة، تحدثت أنه يُعاني من الأرق ومن القلق والوساوس وضيق التنفس، ولا يستطيع النوم، هل هذه الوساوس بالفعل هي الوساوس القهرية؟

Mental Data MSA

وأيضًا كما تفضلت: أعطيَ هذا الأخ عقار (زيبام Zepam) ليُحسِّن من نومه.

Mental Data MSA

عقار (إبليفاي Abilify) والذي يُسمَّى علميًا (أريبيبرازول Aripiprazole) دواء معروف، وهو يُعالج الحالات الذهانية، وليس علاجًا للوسواس أو الاكتئاب النفسي، فربما يكون هذا الأخ كان يُعاني من حالة ذهانية، لذا رأى الأطباء أن يُعطوه هذا العلاج، والإبليفاي لا يُحسِّن النوم، لكنّه يزيل الأفكار المضطربة والشكوك والظنان والهلاوس –إنْ وُجدتْ– فهو دواء متميّز في هذه الحالة.