Mental Data
MSA
علما أني أدرس في خارج الوطن، الأمر الذي جعلني لا أثق بنفسي، وخرب علي عدة أشياء كنت أريد عملها، (انقطاع بعد فترة مثلا من مشروع مذاكرة لغة أجنبية أو أي شيئا كنت أريد أن أتعلمه)، والله حرمت نفسي من عدة أشياء هي فيّ، حرمت نفسي من الثقة بها حتى على مستواي الدراسي، بدأ يؤثر علي سبحان الذي يلطف.
Mental Data
MSA
أنا دائما على هذه الحالة، حتى إن الأصدقاء قلوا، وصرت نادرا ما أخرج مع زملائي أو نجتمع.
Mental Data
MSA
وبعد فترة يوم أو أسبوع أكتب من جديد، والله تعبت لمدة 4 سنوات.
Mental Data
MSA
وكم مرات أكتب ملاحظاتي على ورق؟
Mental Data
MSA
المشكلة أني دائما أعاني من مشكلة تورق عيني: 1- دائما أنتقد نفسي، وأنقب عن أي شيء أخطئ فيه، وكذلك كيف أتعامل مع المشاكل التي تواجهني؟
Mental Data
MSA
أود أن أستشير إخواني وأخواتي في مشكلة، لا زلت أعاني منها إلى الآن, المشكلة: هي التشتت الذهني، أنا الآن في العشرينات، وهذه السنة سنة رابعة في الجامعة، وأنا الآن خاطب وإن شاء الله بعد التخرج أتزوج.
Mental Data
MSA
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أشكر كل القائمين على هذا المنتدى، وأتمنى أن يكون في ميزان حسناتهم إلى يوم القيامة.
Mental Data
MSA
أعاني من التشتت الذهني، فما الحل؟
Mental Data
MSA
بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأسأل الله له الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
Mental Data
MSA
أعتقد أن الأخ الذي تم التواصل معه يمكن أن يكون وسيلة لأن يقنع هذا الأخ بالذهاب إلى العلاج، وبالنسبة للرسالة التي أرسلها باللغة الإنجليزية: هي رسالة تواصلية ولا شك في ذلك، وهذا دليل قاطع أن الإنسان مهما بلغ به المرض نفسي أو حتى العقلي لا يصل إلى الدرجة التي يفقد فيها كل ملكاته العقلية والذهنية، فكثير من الناس لديهم ما يسمى بازدواجية التوجه، تجدهم ممتازين في أشياء كثيرة فيما يظهر، ولكن حقيقتهم أن الجانب المرضي أيضًا يسيطر على تصرفاتهم وأفعالهم في كثير من الأحيان.
Mental Data
MSA
أعتقد أن هذا سوف يكون عملاً طيبًا، - وإن شاء الله تعالى - سوف يثمر في نهاية الأمر أن يقتنع هذا الأخ بالعلاج، وأعتقد أنه من واجب الطبيب أن يشرح له، وليس كل ما يكتب في هذه النشرات دقيق وصحيح، حتى إذا قرأ الناس بما يكتب حول البنادول فلا أعتقد أن أحدًا سوف يستعمله، لأن شركات الأدوية مكلفة قانونيًا وأخلاقيًا أن تذكر كل أثر جانبي يحدث من الأدوية، حتى وإن حدث لشخص واحد وسط مليون شخص.
Mental Data
MSA
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،، فنشكرك على هذه الإضافة الجيدة، ونحن حقيقة ندعو بالطبع للتواصل الإنساني في مثل هذه الحالات، ولا ندعو مباشرة لإحضار الشرطة إلا إذا كانت هنالك خطورة على حياة الإنسان أو أنه يشكّل خطورة على الآخرين، لكن هذا الأخ يظهر أنه يمكن التواصل معه، وأعتقد أن أخاك الذي تواصل معه، وذكر له أنه قد ذهب لعيادة نفسية، وصرفت له علاجات، ولما قرأ النشرة الخاصة بالعلاج قرر أن لا يستخدمها، أعتقد أن هذا الأخ يمكن أن يكون وسيلة تواصلية جيدة، ويمكن لهذا الأخ أن يستغل هذا الموضوع، ويقول له ويتواصل معه بأي طريقة له، ويقول له (أنا سوف أحضر إليك ويمكن أن نذهب إلى طبيب آخر، ونتفقد أحوالك) وشيء من هذا القبيل.
Mental Data
MSA
بسم الله الرحمن الرحيم الأخت الفاضلة/ هدى حفظها الله.
Mental Data
MSA
المشكلة أن المريض في منطقة بعيدة جدا عنا، ولا يستجيب مؤخرا لأي اتصالات، وعلمنا أنه قال لأحد إخوتي أنه قد ذهب لعيادة نفسية، وصرفت له علاجات، وقرأ النشرة الخاصة بالعلاج، فقرر أن لا يستخدمها، لا أدري هل هذه المعلومات ستغير شيئا من الاستشارة السابقة أم لا، وأريد أن تعرض كلتا الاستشارتين على القسم الشرعي، أود معرفة رأي علماء الدين في وضع أخي، وجزيتم الجنة وبارك الله لكم في عملكم وحياتكم، وشكرا جزيلا.
Mental Data
MSA
وكان العام السابق على وشك أن يحج، ولكن دوره في استلام مسكن حكومي ثم تغيب تغيباً مستمراً فجأة عن دوامه بعد غيابات متقطعة، وقد سأل إخوتي جيرانه وكلهم أثبتوا أنه جار رائع مهذب، ولكنهم لاحظوا غيابه عن مجتمعهم، ولم يعد يخرج كثيرا، ولنا أخ أصغر عمره (25) سنة أصيب بحالة اكتئاب وتعالج، وعندما علم بأننا قد نستخدم الشرطة، والعلاج بالقوة لأخي المريض رفض ذلك بقوة، وقال: إن ذلك سيحطمه وأنا عانيت نفس الشيء، ولا أرى أن تستخدموا القوة.
Mental Data
MSA
أرسلت استشارة رقم: (2123384) ولقد قمتم بالرد عليها مشكورين، وأريد أن أضيف معلومات تذكرتها قد تفيد في الاستشارة أو تغيرها، حيث أن أخي الأكبر قد تذكر أنه حين خرج أخي عليهم غاضبا وطردهم كان حسن الهيئة، ومكانه نظيف، ثم حين خرجوا كتب لهم رسالة مطولة بجواله، ولكن ذلك كان باللغة الإنجليزية، واعتذر منهم، وقال اتركوني في حالي، فقط هذا ما أريده.
Mental Data
MSA
السلام عليكم.
Mental Data
MSA
أخي مريض نفسيا، ويرفض الذهاب للطبيب النفسي، فكيف نقنعه؟
Mental Data
MSA
أسأل الله لك الشفاء والعافية والتوفيق والسداد.
Mental Data
MSA
نصيحة مهمة جدًّا وهي: ضرورة أن تحرري نفسك من القلق، وذلك من خلال التفاؤل ومن خلال أن تؤكدي على ذاتك وتشعري بقيمتها، هذا مهم جدًّا.
Mental Data
MSA
أرجعُ مرة أخرى للسبرالكس نسبة للثقة الكبيرة جدًّا لفعاليته، ومستوى سلامته، وإذا تناولته بحسب الطريقة التي وصفتها لك -إن شاء الله تعالى- لن تواجهك أي نوع من المشاكل.
Mental Data
MSA
الدواء يعرف تجاريًا باسم (سبرالكس) ويعرف علميًا باسم (استالوبرام) ابدئي في تناوله بجرعة خمسة مليجرام فقط، وهذه جرعة صغيرة جدًّا، وهي نصف حبة من الحبة التي تحتوي على عشرة مليجرام، تناوليها يوميًا لمدة شهر، بعد ذلك ارفعي الجرعة إلى حبة كاملة (عشرة مليجرام) يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خفضي الجرعة مرة أخرى إلى خمسة مليجرام لمدة شهرين، بعد ذلك اجعليها نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهر، ثم توقفي عن تناول الدواء.
Mental Data
MSA
الدواء الذي أصفه لك مشهود له بفعاليته في علاج القلق والتوترات والمخاوف وحتى الوساوس، فتوكلي على الله وتناولي الدواء، ومن جانبي أسأل الله تعالى لك فيه الشفاء والخير الكثير.
Mental Data
MSA
هنالك أدوية بديلة وممتازة وفاعلة ولا تؤثر مطلقًا على هرمون الحليب، وفي ذات الوقت سوف نتخير لك الدواء المناسب وبجرعة بسيطة حتى لا يحدث لك أي نوع من التأثير السلبي، لأنك ذكرت أن تحملك للأدوية بصفة عامة ليس بجيد.
Mental Data
MSA
هذا يوصلني إلى خلاصة أنه من الضروري أن تتوقفي تمامًا عن الموتيفال، وكذلك الدوجماتيل، والذي حسب ما فهمت أصلاً أنك قد أخذت الخطوة وتوقفت عن تناولهما.
Mental Data
MSA
العقار الآخر وهو (دوجماتيل) والذي يعرف علميًا باسم (سلبرايد)، هذا من أكبر الأدوية أو أشدها فيما يخص ارتفاع هرمون الحليب، وبالرغم من أنه دواء جيد وبسيط جدًّا لكن لا ننصح باستعماله عند النساء في سن الإنجاب.
Mental Data
MSA
وذلك نسبة للقابلية والاستعداد الواضح لارتفاع هذا الهرمون الحليب لديك.
Mental Data
MSA
إذن: نستطيع أن نقول إن عقار موتيفال ليس مناسبًا بالنسبة لك؛
Mental Data
MSA
النورتربتلين لا يسبب أي ارتفاع في هرمون الحليب، أما الفلوفنازين -المكون الثاني للموتيفال- فهو مشكلة، وبالفعل قد يؤدي إلى ارتفاعات شديدة في هرمون الحليب، وهذا الارتفاع مرتبط باستعداد وقابلية الإنسان للتأثر بهذا الدواء.
Mental Data
MSA
عقار موتيفال يحتوي على مكونين: المكون الأول دواء يعرف باسم نورتربتلين، وهذا مضاد للاكتئاب، والمكون الثاني يعرف باسم (فلوفنازين).
Mental Data
MSA
ارتفاع هرمون البرولاكتين أو ما يعرف بهرمون الحليب -كما ذكر لك- أن الأدوية هي من أكبر المسببات، وحين يرتفع هذا الهرمون حتى وإن كان عن طريق الأدوية قد يؤدي إلى تضخم بسيط في الغدة النخامية، وهذا هو الوضع الذي حدث لك.
Mental Data
MSA
________________________________ انتهت إجابة الدكتورة/ رغدة عكاشة – تليها إجابة المستشار النفسي الدكتور/ محمد عبد العليم: أرجو أن تأخذي إجابتي هذه على هذه الاستشارة متصلة مع إجابة الفاضلة الدكتورة رغدة والأخ الدكتور محمد حمودة، -وإن شاء الله- بتجميع الآراء الثلاثة تكون الفائدة أكبر وأشمل وأعم بالنسبة لك.
Mental Data
MSA
نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائما.
Mental Data
MSA
وإن تبين بأن كل الاستقصاءات السابقة طبيعية، ولم يتبين سبب لغزارة الدورة فستحتاجين حينها إلى منظار للحوض ومنظار لباطن الرحم لرؤية الرحم بالعين المجردة، ولنفي احتمالات وجود ضخامة أو بوليبات أو داء البطانة الهاجرة في الرحم، أو غير ذلك لا قدر الله.
Mental Data
MSA
بالطبع هنالك احتمالات أخرى لا مجال لذكرها هنا, ولذلك فسيصعب إعطاؤك تشخيصا مؤكدا للحالة عندك بدون اللجوء إلى بعض الاستقصاءات, والتي تتطلب تصويراً تلفزيونياً دقيقاً عن طريق المهبل، وكذلك تحاليل هرمونية دقيقة أهمها: TSH-FREE T3-T4- FREE AND TOTAL TESTOSTERON- LH-FSH-DHEAS-17 HYDROXYPROGESTERON.
Mental Data
MSA
وأيضا هنالك احتمال لوجود ما نسميه (داء الأدينوميوز)، والذي هو داء البطانة الرحمية الهاجرة، ولكن في داخل عضلة الرحم نفسها.
Mental Data
MSA
وهنالك احتمال وجود أورام ليفية أو ألياف في الرحم نفسه سواء موضعية أو متفرقة.
Mental Data
MSA
وهنالك احتمال أن يكون لديك تكيسا في المبايض، ويكون غير ظاهر بالتصوير التلفزيوني، فالتكيس أيضا قد يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب، وبعلاج التكيس تزول غزارة الدورة ويعود هرمون الحليب إلى طبيعته.
Mental Data
MSA
وقصور الغدة الدرقية قد يسبب ارتفاعاً في هرمون الحليب، وبالوقت ذاته قد يؤدي إلى غزارة في دم الدورة، لذلك يجب التأكد من كون الغدة قد توازنت تماما على العلاج، وذلك بتكرار تحليل الهرمون كل فترة، مع إعطاء بعض الوقت ليزول تأثير الخلل السابق الذي حدث بفعلها.
Mental Data
MSA
فمن الصورة السريرية عندك فإنه قد يكون سبب المشكلة هو قصور الغدة الدرقية.
Mental Data
MSA
__________________________________ إن غزارة دم الدورة الشهرية وطول مدتها له أسباب متعددة، ويجب بالتفكير بها كلها في مثل حالتك، وسأذكر لك أكثر الاحتمالات الممكنة وليس كلها بالطبع.
Mental Data
MSA
انتهت إجابة الدكتور/ محمد حمودة -استشاري باطنية- وتليها إجابة الدكتورة/ رغدة عكاشة أخصائية نساء وولادة.
Mental Data
MSA
والله الموفق.
Mental Data
MSA
وبالنسبة لأمور الدورة الشهرية فأحيل الموضوع لاستشارية الأمراض النسائية.
Mental Data
MSA
بالنسبة للتوقف عن الدواء، فإنه في بعض الحالات وبعد أن يصبح البرولاكتين طبيعيا فإن الطبيب قد يوقف الدواء بعد سنة، ومراقبة الوضع، وبعد ذلك عمل تحليل للبرولاكتين، وفي بعض الحالات وخاصة في الأورام الصغيرة فإنه قد لا تعود الغدة لإفراز هرون الحليب، وبالتالي يمكن التوقف عن الدواء مع المراقبة، إلا أنه إن ارتفعت نسبة الهرمون بعد التوقف فإنه في مثل هذه الحالة يجب العودة إلى تناول الدواء.
Mental Data
MSA
وسأحيل سؤالك إلى طبيب الأمراض النفسية لمناقشة ما هو أفضل دواء للاكتئاب في مثل حالتك مع ارتفاع البرولاكتين.
Mental Data
MSA
وأكثر الأدوية التي تسبب ارتفاع هرمون الحليب هي الأدوية النفسية إلا أن الأدوية المضادة للاكتئاب، وكذلك أدوية الضغط وبعض الأدوية التي تزيد من حركة الأمعاء تسبب أيضاً ارتفاعا في هذا الهرمون، وهذا ما دعا الطبيبة المعالجة أن تحذرك من استخدام الموتيفال.
Mental Data
MSA
لا بد وأن الدورة الشهرية قد عادت إلى طبيعتها عندك، ونسبة البرولاكتين قد عادت إلى طبيعتها، -وكما ذكرت- فإن حجم الورم قد نزل 1 ملم خلال أربعة أشهر، وهذا شيء جيد.
Mental Data
MSA
ومن الضروري التفريق بينه كسبب، وبين وجود ورم في الغدة النخامية، والذي يسبب أيضا ارتفاعاً في هرمون الغدة، وقد تم اكتشاف أن هناك ورما صغيرا لا يحتاج للتدخل الجراحي، وإنما استجاب -ولله الحمد- على الدوئتينكس -كما ذكرت-.
Mental Data
MSA
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: كما تعلمين فإن من أحد أسباب ارتفاع هرمون الحليب هي الأدوية التي تم ذكرها لك، وفي الحقيقة فإن أكثر سبب لارتفاع هذا الهرمون هي الأدوية.