كوربس سام

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ عبدالرحمن حفظه الله.

Mental Data MSA

شكرًا.

Mental Data MSA

وما هو سبب المرض؟

Mental Data MSA

وما هي أفضل أدوية وبأقل أعراض جانبية؟

Mental Data MSA

تم تشخيصي باضطراب ثنائي القطب والفصام، وأشعر بالراحة أكثر مع أدوية الاضطراب، والأدوية كانت تعطي نتيجة وأعود طبيعيًا، وعند التوقف تعود الانتكاسة، هل من الممكن علاجي مع علاج الأرق؟

Mental Data MSA

بعد فترة من العلاج عانيت من مشاكل المعدة، ورجعت إلى الطبيب وأعطاني دواء لاميكتال مع الحقنة، علمًا أني بعد إيقاف الديباكين أصبحت أواجه صعوبة في النوم، ولكنها بسيطة، وتركيزي أقوى، وطاقتي عالية، ولم أتناول لاميكتال حتى الآن.

Mental Data MSA

تحسنت حالتي وتوقفت عن تناول الأدوية بسبب الآثار الجانبية، وبعد شهر ذهبت لطبيب آخر عندما عاد لي الأرق، ووصف لي علاجًا آخر تحسنت عليه، ثم أوقفته بسبب الأعراض الجانبية، وتكررت الانتكاسة 4 مرات، والعامل المشترك في كل الانتكاسات أنها في البداية أرق شديد، ثم هلاوس بسيطة تشتد حتى تصل إلى ذروتها، كنت أتناول علاج ديباكين 3 حبات يوميًا، وحقنة هالدول مرة كل شهر.

Mental Data MSA

مشكلتي: أن الآثار الجانبية للأدوية مزعجة، وهي: التلعثم في الكلام، اكتئاب، فقدان التركيز، وأعراض أخرى.

Mental Data MSA

منذ 3 سنوات كنت طبيعيًا، ثم أصبحت أعاني من أرق شديد دون نوم لمدة 3 أيام، وبعدها أصبت بهلاوس شديدة، وأبكي بدون سبب، ولا أستطيع النوم إلا بمساعدة الطبيب النفسي الذي وصف لي أدوية لعلاج الاكتئاب والأرق والهلاوس.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

Mental Data MSA

مصاب باضطراب ثنائي القطب..فما علاجه وعلاج الأرق المصاحب؟

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وأشكرك على ثقتك في إسلام ويب، وأسأل الله تعالى أن يتقبّل صيامكم وطاعاتكم.

Mental Data MSA

الفترة ما قبل النوم حاول أن تكون في حالة استرخاء ذهني، اقرأ شيئًا طيبًا، ولابد أن تحفظ أذكار النوم، وتقرأها بكل تُؤدة وبكل تمعُّن، وقطعًا ستنقلك إلى مرحلة النوم السليم والنوم الهادئ، النوم الذي ليس فيه هلاوس، أو أيٍّ من ظواهر الاضطرابات الأخرى.

Mental Data MSA

بجانب تمارين الاسترخاء أريدك أيضًا أن تمارس الرياضة، الرياضة تكون مكثّفة، ستفيدك كثيرًا من ناحية صحتك النفسية، وكذلك الجسدية، وتؤدي إلى اختفاء هذه الهلاوس الكاذبة.

Mental Data MSA

النوم الليلي دائمًا هو النوم الصحيح، أنت ذكرت أنك كنت نائمًا حوالي الساعة الخامسة صباحًا أو الخامسة مساءً، كلها أوقات ليست سليمة للنوم، الساعة البيولوجية عند الإنسان تنتظم من خلال النوم الليلي الصحيح.

Mental Data MSA

الأمر الآخر: أنصحك حقيقةً أن تتجنب السهر، وأن تتجنب النوم النهاري، وأن تتجنب تناول محتويات الكافيين بعد الساعة الخامسة أو السادسة مساءً، فمحتويات الكافيين تُوجد في الشاي والقهوة، والبيبسي والكولا والشكولاتة والأجبان، وخلافها.

Mental Data MSA

أنا أنصحك بالانخراط في تمارين الاسترخاء، تتدرب على كيفية تمارين الشهيق والزفير، وهي تطبق من خلال بروتوكولات معينة، تُوجد برامج على اليوتيوب توضح كيفية تطبيق هذه التمارين، وسوف تجدها مفيدة جدًّا، خاصة تطبيقها قبل النوم.

Mental Data MSA

طبعًا هو ناتج من الانقباض والتقلص العضلي الذي يحدث مع ظاهرة الهلوسة الكاذبة.

Mental Data MSA

بالنسبة للوجع الشديد؛

Mental Data MSA

أنت حصلت لك هذه التجربة بأن سمعت صوتًا مرعبًا، وهذا نوع من الهلاوس الكاذبة ولا شك في ذلك، والشعور بحدوث الشلل طبعًا هو أيضًا نوع من الهلوسة الجسدية الشعورية، وطبعًا بالنسبة لسماع الصوت المرعب هي هلوسة سمعية، وكل هذه الأعراض نعتبرها من التجارب النفسية المعروفة والسالبة.

Mental Data MSA

بعض الناس أيضًا يكون لديهم إجهاد عصبي وإجهاد نفسي وإجهاد جسدي، هذا أيضًا يجعل الفترة ما بين اليقظة وبدايات النوم تكون مرحلة مزعجة جدًّا، وتُحدث للإنسان ما نسميه بالهلاوس الكاذبة أو شبه الهلاوس.

Mental Data MSA

الفترة التي ما بين النوم واليقظة - أو بدايات النوم - بعض الناس يكون لديهم نشاطات دماغية كثيرة جدًّا، خاصّةً الإنسان الذي يقرأ قراءاتٍ ذات طابع مُزعج، أو مثلًا يُشاهد أفلام عنف وغيرها قبل النوم مباشرة، هذا قد يُؤدي إلى تأثير كبير على النشاط الدماغي قبل النوم.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: نرحب بك في إسلام ويب.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.

Mental Data MSA

فما هذه الحال؟

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته البارحة كنت نائماً في الساعة الخامسة، وكنت في حالة ما بين النوم واليقظة، وفجأة حصل لي شلل، وسمعت صوتاً مرعباً يكلمني كلاماً غير مفهوم، وبعد ذلك أحسست بوجع شديد، لدرجة أني قلت الشهادة، وبعدها صرت أبكي!

Mental Data MSA

قبيل نومي أصابتني حالة من الرعب والشلل، ما تفسير ذلك؟

Mental Data MSA

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد، وكل عامٍ وأنتم بخير.

Mental Data MSA

نجعله أيضًا يمارس أي رياضة كرياضة المشي، يحافظ على صلواته، يكون له ورد من القرآن، يقرأ الأشياء المفيدة، هذه كلها حقيقة تصرف انتباهه عن هذه الظنانيات والمعتقدات الخاطئة، وكذلك الهلاوس.

Mental Data MSA

هذا الأخ أيضًا يجب أن نساعده بالمساعدات العلاجية غير الدوائية، بأن نشعره بأنه عضو فعّال في الأسرة، أن نجعله يُشارك بأفكاره، أن يكون جزءًا حقيقًيا في الأسرة، لا نتجاهله، لا نقلّص من دوره الاجتماعي، نجعله يُشارك في المناسبات الاجتماعية، نعطي له بعض المهام في الأسرة، هذا كلُّه مهم.

Mental Data MSA

لذا كل التوجّهات الحديثة في الطب النفسي تحتّم أن يُجرى تخطيط للقلب، على الأقل مرة في السنة، أو مرة كل ستة أشهر، وهذا فحص بسيط جدًّا، وأنا متأكد أن الطبيب المعالج مُدرك لهذا الأمر.

Mental Data MSA

وطبعًا إذا رُفع الدواء فيكون أمر الفحوصات ضرورياً جدًّا، فحوصات الدم، وكذلك فحص تخطيط القلب، لا أريد أن أدخلك في أي مخاوف، لكن أدوية الذهان هذه قد تؤدي في بعض الأحيان إلى إبطاءٍ في كهرباء القلب؛

Mental Data MSA

لذا اقتراحي بتغيير أدويته ربما يكون أمرًا جيدًا، لكن هذا يجب أن يكون عن طريق الطبيب إذا رأى ذلك، إذا حتم الطبيب أن هذه الأدوية هي الأفضل له أعتقد أننا يجب أن نحترم هذا الرأي، ويمكن لهذا الأخ أن يتواصل على نفس هذه الأدوية، أو يمكن أن ترفع جرعة الأولانزابين إلى 10 مليجرام مثلًا ليلًا.

Mental Data MSA

طبعًا هدف العلاج يجب أن يكون اختفاء الظواهر الذهانية، كالهلوسات، وكذلك الظنان، وما دام أننا لم نصل للمبتغى في حالة هذا الأخ؛

Mental Data MSA

لأن الدواء أيضًا يجب أن نراعي توفره، وكذلك يجب أن نراعي سعره، والأدوية التي يتناولها - كما ذكرتُ لك - أدوية جيدة حقيقةً، حتى وإن كانت قديمة نسبيًّا، لكنها ممتازة، وأقصد بالقديمة الهالوبيريدول، لكن الأولانزابين هو دواء حديث نسبيًّا.

Mental Data MSA

أنا لا أقول الانتقال لهذه الأدوية الأخرى أمر حتميّ، لكنه مجرد اقتراح يجب أن يُنظر فيه؛

Mental Data MSA

هذا ربما يُجدي، مثلًا يُنقل إلى عقار(ريسبيريدون Risperidone) يمكن أن يكون هذا الدواء مفيدًا كبديل للأولانزابين، حتى الهالوبيريدول، أيضًا الأدوية الجديدة مثل: (باليبيريدون Paliperidone)، والذي يُعرف باسم (انفيجا Invega) ربما تكون لها تأثيرات إيجابية.

Mental Data MSA

أنا أعتقد أن نقله إلى دواء آخر عن طريق الطبيب؛

Mental Data MSA

لكن - وبكل أسف - ما زال هذا الأخ لديه أفكار بارونية، الأفكار الاضطهادية والظنانية والشكوكية، وكذلك لديه الهلوسات السمعية.

Mental Data MSA

أنا أعتقد أن الأدوية التي يتناولها أدوية جيدة، فالديباكين بجرعة 400 مليجرام - أي حبتين من الحبة التي تحتوي على 200 مليجرام - يوميًا، أعتقد إذا رفعت إلى 500 مليجرام صباحًا ومساءً قد يكون أفضل، وبالنسبة لمضادات الذهان: الـ (هالوبيريدول Haloperidol) 10 مليجرام يوميًا، والـ (أولانزابين Olanzapine) 5 مليجرام يوميًا، أعتقد أنه مزيج ممتاز من الأدوية حقيقةً، الهالوبيريدول صباحًا ومساءً، والأولانزابين يأخذه مساءً.

Mental Data MSA

كما أنه من المفترض أن يجري فحوصات دورية ليعرف مستوى الدواء - خاصة الديباكين- في الدم، وكذلك قوة الدم لديه، ووظائف الكبد، والكلى، والغدة الدرقية، ومستوى فيتامين (ب12)، وفيتامين (د)، هذه فحوصات أساسية أتمنى أن يقوم هذا الأخ بإجرائها.

Mental Data MSA

طبعًا المتابعة في مثل حالة هذا الأخ مهمة، المتابعة مع الطبيب النفسي، وإن كان هنالك أيضًا متابعات مع طبيب الأعصاب من وقتٍ لآخر سيكونُ أمرًا جيدًا.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد: فنرحب بك في إسلام ويب، ونسأل الله تعالى العافية لهذا الأخ، ونشكرك على اهتمامك بأمره.

Mental Data MSA

بسم الله الرحمن الرحيم الأخ الفاضل/ Aws حفظه الله.

Mental Data MSA

هل بتعديل مضادات الذهان أم بزيادة الديباكين أم بطريقة أخرى؟

Mental Data MSA

سؤالي يا دكتور: كيف يمكن التخلص من تلك الهلاوس والظلالات؟

Mental Data MSA

لا يزال أخي يعاني من الهلاوس السمعية، وأحيانًا البصرية، ويعتقد أن الآخرين يتحكمون به، ويطلبون منه عدم فعل الأشياء، وهذا يسبب له الانزعاج والإحباط والكآبة، رغم تناوله هذا الكم من أدوية الذهان.

Mental Data MSA

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته لي شقيق يبلغ من العمر 31 عاماً، أصيب بصرع الفص الصدغي بعمر 15 سنةً، ومنذ ذلك الحين راجعنا عدة أطباء، وجربنا العديد من الأدوية حتى استقررنا على الأدوية الحالية التي يتناولها منذ أكثر من سبع سنوات، والتي أتت بنتائج طيبة في تقليل نوبات العنف والذهان التي كان يعانيها، ديباكين 400 ملغ، مرتين يوميًا، زولوفت 25 ملغ مرة يوميًا، هالوبريدول 5 ملغ مرتين يومياً، اولانزابين 5 ملغ مرة يومياً.

Mental Data MSA

لا زال أخي يعاني من الهلاوس رغم تناوله هذه الأدوية!

Mental Data MSA

وبالله التوفيق.